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2.咳嗽及部分伴随征

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作,为此,可以说,普通的咳嗽对我们的身体健康是有好处的,但是,如果发展到剧烈地、长期的咳嗽,则可能会导致声音嘶哑或者呼吸道出血,也或者可能会发生喉部不清爽并伴呼吸困难,此外,在咳嗽的同时,若还伴随着胸痛、咯血、杵状指、发热、气促等症状,或者,小部分患者还可伴有哮鸣音的情况时,则有可能是癌变的症状。为此,我们在日常生活中的咳嗽是否正常,一定要分清。

(1)咳嗽多日并伴随声音嘶哑等症

咳嗽并声音嘶哑,如果经过抗生素的治疗得不到好转的话,则有可能是喉癌。喉癌因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短而临床表现不一,常见症状如:声音嘶哑,咽喉部感觉异常,咳嗽,疼痛,呼吸困难,肺部感染。

病因 引起疾病性咳嗽的原因有很多,有的是因为病毒感染,有的是因为对花粉、灰尘或者气体等过敏,有的是因为吸入了有害气体,也有的是因为长期的吸烟或者饮用烈性酒,还有的情况便是可能是声带上发生了癌变等。

人体声门有两片声带,声带开合的调节和震动频率,直接关系到声音的高低、音色和音调,如果声带长了癌瘤,便会影响到声带的运动,因而在早期就会出现声音嘶哑,有时可能仅表现发音容易疲劳,继而出现声嘶。如果癌瘤长在声门上方的咽喉部,到了中后期,也会侵犯声带或其深部周围组织,引起声带充血水肿,从而出现声哑。

一般说来,人体喉癌的发生与吸烟、饮烈性洒有一定的关系,本病患者的多数人都有吸烟史。此外,在生活中长期接触石棉等有害粉尘及大气污染的人患有喉癌的几率也较高。

症状 因为癌瘤生长的部位不同,各种喉癌病情的症状也各不相同。当癌瘤出现在声门上型时,一般这里的癌瘤分化较差,生长较快,同时由于该区淋巴管网丰富,常常容易向上颈深淋巴结转移。发生声门上型喉癌时,早期症状仅为咽部不适感或咽部异物感。随病情发展可出现咽喉部疼痛,有时疼痛剧烈。可向同方向的耳部扩散。有时痰中混有血液。当癌瘤压迫或侵及声门时可出现失声,但出现的时间比较晚。

当癌瘤出现在声门型时,这里的癌瘤分化比较好,生长缓慢。由于该区的淋巴管少,所以不容易向颈部地方转移。发生这个部位的癌瘤时,主要症状是声音嘶哑,并逐渐加重。肿瘤增大后,会出现喉性呼吸困难。

当癌瘤出现在声门下型时,因为该区较为隐匿,不容易被发现,所以早期并没有明显的症状,以后会出现咳嗽、血痰,当声门被肿瘤占据时,常会出现呼吸困难。

注意 为了避免我们患上喉癌病,在平时的生活中,我们需要注意用喉卫生,每天讲话的时间不要太长,嗓音不要过高,少吃辛辣刺激食物。同时,最好还要戒烟,并尽量减少饮酒,当喉部出现白斑或者长期咳嗽不愈时,要尤其注意。

(2)金属音调咳嗽并伴随其他症状

咳嗽时发出的金属音其实就是高频的支气管呼吸音,由高速气流摩擦冲击狭窄气道产生,它的存在,提示人体气道存在梗阻。这种声音听起来很接近于口弦乐器发出的声音,为此,常被人形容成是金属刮削的声音。当出现这种金属音调咳嗽,则很有可能是患上纵隔肿瘤、支气管癌或淋巴瘤。

病因 引起金属音调咳嗽的原因主要是由于纵隔肿瘤、支气管癌或淋巴瘤等直接压迫气管所致。

其中,发生纵隔肿瘤的原因主要有胚胎学说、组织迷走学说和组织突变学说等三种情况。胚胎学说是指纵隔内含有多种组织,这些组织在胚胎发育早期为组织胚芽。随着胚胎的成长,胚芽趋于成熟,成为胚叶,并互相分离,遗留于纵隔内的残存胚芽是形成纵隔肿瘤的重要原因。如畸胎类肿瘤就是典型胚胎性肿瘤。组织迷走学说是指纵隔外的组织异位种植于纵隔内,异常生长而发生为肿瘤。组织突变学说是指纵隔内的组织在一定原因作用下,组织细胞发生突变形成肿瘤。如恶性淋巴瘤。

发生支气管癌的主要因素一般认为是长期吸烟或者与从事污染气体的工作有关,这些气体包括石棉,辐射,砷,铬酸盐类,镍,氯甲基醚,芥子气及焦炭炉放散物等。

而发生淋巴瘤的情况,一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。

症状 金属音调咳嗽是纵隔肿瘤的主要症状之一,当肿瘤在纵隔地区着陆并生长到一定程度后,纵隔便会出现压迫症状,或因并发感染,破溃入气管、支气管而出现症状。最常见的症状是咳嗽,呼吸困难和面部青紫。在上纵隔的肿瘤可能压迫上腔静脉,引起颈静脉怒张以及面部、颈部和上胸部水肿。如肿瘤变得较大时,叩诊时有局部浊音,有时还能够发现肿块自纵隔延续至颈部或胸壁。

金属音调咳嗽也是支气管癌症状之一。由于大多数支气管癌位于支气管内,病人典型表现为咳嗽,伴或不伴咯血。慢性支气管炎病人,其原有的咳嗽加剧,顽固,表明有新生物的可能。产生于支气管肿瘤溃疡的痰量一般不大,但可含炎症渗出物且往往带有血丝。

金属音调咳嗽也是淋巴瘤症状之一。这种疾病的初期症状不明显,通常出现咳嗽、发烧、呼吸困难或胸痛等类似感冒症状,当肿瘤变大压迫到纵隔腔血管或支气管,才会产生脸部与上肢水肿、胸闷疼痛、呼吸喘等症状。所以有时候以为是感冒所引起的咳嗽,但也许便是淋巴瘤的前兆。因此,当我们出现金属音调咳嗽时,一定不能忽视。

注意 在日常生活中,轻微的感冒咳嗽,不一定要看医生,也可能靠自愈力恢复健康,但若持续咳嗽长达2周,甚至2个月都没有好转的话,便要小心可能潜藏其他病因,因此,为了我们的健康,当“感冒”总也不见好的时候,我们一定要及时去医院接受检查。

(3)咳嗽后喉部不清爽并半呼吸困难等

咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状的话,也有可能是咽或者喉部出现了肿瘤。我们人体的咽部分成鼻咽部、口咽部、下咽部,而扁桃体则另列为一个部分,如果这些部位长成肿瘤,自然便叫做咽部肿瘤。在咽部肿瘤中,鳞状细胞癌的发病比例最高,而在扁桃体组织中,恶性淋巴瘤的发病比例较鳞状细胞癌高,鳞状细胞癌居次位。在咽部肿瘤的病理类型中,鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型,并且咽部肿瘤绝大部分发生在鼻咽部内。

我们身体的喉部是重要的呼吸和发声器官,喉部疾病可不同程度地影响呼吸和发声功能,当肿瘤生长在这个部位,便叫做喉部肿瘤。

病因 引起咳嗽后感到喉咙部位很不清爽,并且觉得呼吸困难等症状的原因多是出现了各种咽喉疾病,这些疾病包括咽部或者喉部发炎,咽部或者喉麻痹,咽部或者喉部造成职业性损伤,声带小结、声带息肉,咽部或者喉部外伤,当然,也有可能是咽部或者喉部发生了肿瘤。

同时,喉与咽、气管和食管毗邻,如果这些部位发生了病变,也会互相影响。喉位于颈前部,当我们的颈部受伤时﹐喉部也容易受到外伤。此外﹐咽部和喉部发生肿瘤又常与一些职业因素有关,如吸入刺激性气体﹑发声过度和发声不当等,为此,可以说,发声保护是声乐工作者﹑演员﹑教师等,应该十分重视的问题。

症状 咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状多是发生咽部或者喉部肿瘤的情况。

咽部肿瘤有良性和恶性之分,恶性的情况便是咽部癌,良性咽部肿瘤主要有上皮瘤、血管瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、脑膜瘤、畸胎瘤、脊索瘤等。咽间隙肿瘤以咽旁隙肿瘤较多,绝大多数是腮腺深叶肿瘤直接侵占此隙。

鼻咽部纤维血管瘤多发生于青年,男性较多,肿瘤常发生于蝶骨体及枕骨基部,由大量纤维组织及血管构成,因肿瘤接近颅底、咽鼓管,故除鼻堵、鼻出血外,耳部症状及颅神经压迫症状也常见。反复大量出血是此病的一个特征。

咽部恶性肿瘤以鼻咽癌和扁桃体癌为多见,特别是鼻咽癌,鼻咽癌生长的部位非常隐蔽,持别是咽隐窝和鼻咽底部的肿瘤,这些地方的肿瘤,早期症状并不明显,随着瘤体的逐渐长大和瘤体的扩散和转移方可出现,常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状,但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同,可出现不同组合的简单或复杂多变的病症。

喉部肿瘤也有良性和恶性之分,恶性的情况便是喉癌,良性肿瘤多以多发性乳头状瘤为常见,好发生于婴儿和儿童,可能由病毒引起,肿瘤常先侵犯声带和室带,然后扩散至喉的其他部分,甚至侵入气管引起严重呼吸困难。

注意 一般说来,咽部或者喉部疾病会不同程度地影响我们的呼吸和发声功能,为此,当我们在咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状时,一定不能忽视。同时,我们还应该清楚,我们身体的喉部疾病不但可引起全身性的病理改变,它又可能是全身病的反应,所以在医生为我们做相关检查的时候,我们一定要准确回答医生的各种疑问。

对于年龄在50岁以上,有咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状反复在1个月以上的人群,尤其需要特别警惕。

(4)咳嗽并伴随胸痛、咯血等多症状

在咳嗽的同时,如果不仅感到喉部不清爽,并伴有呼吸困难等,还若伴随着:胸痛、咯血、杵状指、发热、气促,小部分人群中,还如果出现了哮鸣音等多种症状的话,就很有可能是患上肺癌了。为此,我们一定要分清肺癌发生变化的一切情况。

病因 一般说来,引起胸痛的原因有可能是炎症的发生,也有可能是内脏缺血,也有可能是心脏神经官能症,也有可能是原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润,也有可能是自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。如果只是单纯的胸痛,而没有其他并发症,则可能是冠心病的症状,如果和其他并发症一起出现,便可能是多种疾病的发生。

咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。为此,应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。

引起发热的原因有很多,有外在因素,也有内在因素,外在因素包括各种病毒或者真菌感染,细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,当然,引起发热的还有许多不明因素。

气促的发生,有生理和病理原因,生理原因主要包括:精神紧张、劳累、缺氧、高山反应等。病理原因主要包括:见于各种心脏病、呼吸系统疾病等。

哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛,在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音,在呼气时最明显。这种病理性的呼吸音,在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

本来,如果只是单纯的胸痛、咯血、杵状指、发热、气促或者出现哮鸣音的话,它们可能会是各种疾病的症状,但是,如果在咳嗽的同时,还感到喉部不清爽,并伴随着呼吸困难、胸痛、咯血、杵状指、发热、气促,以及哮鸣音等多种症状一起出现的话,就可能是肺癌的症状了。一般认为,引起肺癌的原因多与吸烟和肺部感染有关。

症状 发生肺癌的症状常常与肿瘤本身所在的位置及病理上的分型相关,如病灶位置靠近胸中央区域,则容易造成主要支气管的阻断,这种病症的症状明显,病灶位于肺部的周围边缘区时,则可能相当长的时间内无症状。由吸烟导致的肺癌常是鳞癌及未分化癌,不吸烟的人及妇女常可能是腺癌,其中,鳞癌容易发生感染,腺癌多是周围型,而小细胞型未分化癌多为中心型,而且癌细胞的扩散发展特别快,症状也比较明显,容易出现淋巴结的转移和远地的转移。

通常来说,咳嗽是肺癌最初的症状,一般表现为刺激性呛咳,往往无痰或仅有少量白色泡沫痰,合并感染时,则可有粘稠黄痰。

当癌瘤变大,开始蔓延入侵到胸膜,胸膜受累后还可能会产生胸水,心包受累则可能会产生心包积液,为此,这时,就会出现胸痛,患者常常感到轻度的胸痛,或者刺痛或者钝痛等。

咯血也是肺癌的一个重要症状,有时候是偶然的咳嗽出血,有时候是连续每天都会咳嗽出血,一般多为痰中带有血丝或者血块,严重的时候可能会发生危及到什么的大咯血。

肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指,是指与趾第一节变得肥大,指甲也会突起变弯,而且常伴有疼痛,这也是不能忽视的肺癌早期症状。

经常莫名其妙的发热也是肺癌的一种重要症状,癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多在38度左右,很少超过39度,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,此种发热抗炎药物治疗无效,只能选择激素类药物治疗发热。

气促也是肺癌的症状之一,不过,一般是多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人,由肺癌引起的气促,多发生在肺癌晚期。

哮鸣音常常会伴随着咳嗽,有少数患有肺癌的人,一般会有哮鸣音症状出现,提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

注意 人体出现哮鸣音,除了有可能是肺癌,它还可能是支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎,那么,要怎么样进行区别呢?就需要根据伴随的各种症状来分别。为此,当自己在咳嗽的同时,还伴随着喉部不清爽,并伴有呼吸困难、胸痛、咯血、杵状指、发热、气促等多种症状时,就需要首先排除是否是肺癌的可能。

总之,当咳嗽发生时,只要仔细观察,对于咳嗽种类、性质是不难判断的。对于剧烈的咳嗽,一般人均会因其影响生活、工作、学习,而及时至医院就诊。对于那些慢性咳嗽,特别是那些不剧烈的慢性咳嗽,许多病人往往不重视它。其实慢性咳嗽的病因往往比急性剧烈咳嗽的病因要重。特别是慢性咳嗽伴发热,消瘦时要警惕肺结核、呼吸系统原发肿瘤的危险性,应及时至医院检查,做到早发现病因,早治疗。 JmglBVRrLrcqGQb8RI00kM3gJvumdtm/VudWYYCxhS2audHx8fZhXlmTSjjegIMn



3.胸痛及部分伴随征

胸痛指颈与胸廓下缘之间疼痛,疼痛性质可呈多种,是常见症状之一。如果胸痛呈逐渐加重、还伴有其他各种症状的情况,那么则可能是患有各种疾病,这些疾病包括肋骨及肋软骨肿瘤、胸膜肿瘤、食道癌、肋间神经肿瘤、胸段脊髓及椎管内肿瘤和血癌等。

(1)胸痛加重疼痛并伴随肿胀等症

如果胸痛加重,并伴有局部肿胀,并伴有发热、全身不适、体重减轻、贫血、进行性消瘦等症状,就要怀疑是肋骨及肋软骨肿瘤。肋骨肿瘤及肋软骨肿瘤有原发性和继发性两类,原发骨肿瘤又分为瘤样病变、良性肿瘤和恶性肿瘤;继发性肿瘤是身体其他组织或器官的恶性肿瘤转移到骨骼,其发生率是骨原发恶性肿瘤的30到40倍。

良性肋骨肿瘤中骨软骨瘤最多,其次为骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、血管瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和非骨化性纤维瘤。

病因 不管是胸痛,还是伴有的如局部肿胀、发热等症状,发病的原因多是因为各种疾病而引起的,一般认为,发生肋骨及肋软骨肿瘤的病因,可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。这种肿瘤一般男性更容易患上,发病年龄范围也比较广泛。

症状 由于人体的肋骨是长在人体前胸的,为此,当人体发生肋骨肿瘤时,首先就会出现胸部疼痛,这种疼痛开始时为间歇性,后来发展为持续性,夜间明显。晚期疼痛加重,影响工作,休息和睡眠,需服用强镇痛剂。良性肿瘤病程缓慢,疼痛不重或没有疼痛。

当肋骨肿瘤及肋软骨肿瘤长到一定程度以后,人体的胸口就会出现肿胀,当然,这时候,也是恶性骨肿瘤的晚期了,随之便伴有贫血,消瘦,食欲不振,体重下降,发热等。同时,这时候的肿瘤,还会出现远处转移,多数为血行转移,偶见淋巴结转移。

注意 轻微外伤引起病理性骨折常是良性骨肿瘤的首发症状,也可是恶性骨肿瘤,骨转移癌的常见并发症。为此,当我们的肋骨发生轻微外伤或者病理骨折时,一定要警惕肿瘤的发生。

(2)胸口持续钝痛并伴随呼吸困难等

如果胸痛的症状是持续性钝痛,并伴有呼吸困难、咳嗽,同时还伴有乏力、消瘦、发热、出汗、贫血等多种症状的情况下,就要怀疑是胸膜肿瘤了。

胸膜肿瘤是发生于胸膜上的肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。其中最常见的继发性胸膜肿瘤是胸膜转移瘤。几乎任何部位的原发癌瘤均可形成胸膜转移。女性乳腺癌和男性肺癌是最常发生胸膜转移瘤的原发肿瘤。大多数胸膜转移瘤病人往往无症状,而是在胸部X线检查时发现胸膜渗液。胸膜原发性肿瘤比较少见,除其他软组织肿瘤外,大多为起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织,称为胸膜间皮瘤。根据胸膜肿瘤的生长方式,可将胸膜间皮瘤分为局限性和弥漫性两类。前者多为良性,但也有潜在恶性或低度恶性,后者几乎均是恶性。

病因 胸口发生持续性钝痛,并伴随呼吸困难、咳嗽等多种症状,发病的原因多是由于各种疾病所引起的,而如果是胸膜肿瘤引起的这些症状,那么,人体发生胸膜肿瘤的发病原因包括多种因素,其中,长期接触石棉粉尘与本病发病有十分密切的关系,同时,致癌作用中,尤以青石棉最强,其次为铁石棉、温石棉。

症状 人体发生胸膜肿瘤,局部多表现为胸痛,常偏于一侧,呈持续性钝痛,随着病程的进展,这种持续性钝痛会弥散到胸部周围并且难以忍受和控制。随着肿瘤的逐渐长大,具体还会表现为呼吸困难,呈进行性,常由胸腔积液体、胸膜增厚、胸廓固定、肺脏膨胀受限等引起。同时,肿瘤还会伴转移症状:多发生局部浸润转移,远处血循转移少见。如果肿瘤转移到食管部位,会形成吞咽困难,如果肿瘤转移到肋骨、椎体等部位,可出现骨痛,如果肿瘤转移到肋骨神经、植物神经、臂丛神经,则会出现肋胸膜综合征。全身症状可表现为乏力、发热、厌食、贫血、骨关节病等,部分病人还可会出现低血糖症状。此外,如果胸部的积液增多,患者还会出现消瘦、骨关节病和杵状指等。

注意 所有种类的石棉纤维,几乎都与间皮瘤的发病机制有关,但每种纤维的危险性并不相同,最危险的是接触青石棉,危险性最小是接触黄石棉。第一次接触石棉到发病的潜伏期一般为20到40年,间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。为此,从事接触石棉纤维的人一定要注意维护好自己的身体健康。

(3)胸骨部疼痛并伴随吞咽异物等症

胸部的疼痛如果在胸骨后,并伴随着身体不适、烧灼感,吞咽时异物感或摩擦感,此外,还有进行性吞咽困难等症状,则要被怀疑是食道癌。

食管是连接咽部和胃部的肌肉性管道,其内表面覆盖着一层具有保护作用的鳞状细胞。食道癌是指由于各种因素导致这些鳞状细胞发生变化,并在食管内形成了恶性肿瘤。

病因 一般说来,单纯的出现身体不适、烧灼感,以及吞咽时异物感或摩擦感,这些都是身体出现疾病的征兆,病因都是应该怀疑患有各种疾病,如果这些症状同时出现,则可能是患上食道癌。

食道癌主要与遗传有关,也与环境因素有关。众所周知,经常喝热茶、烫粥就容易诱发食道癌,就是因为食道黏膜不断受到高温食物刺激所致。酒精,特别是一些高度白酒,会直接导致食道黏膜出现烧伤现象,长此以往,反复刺激下,食道癌自然也会随之而至。

此外,香烟中的尼古丁可以降低血液中的酒精浓度,所以不少人一边抽烟一边喝酒,酒量更好,喝的酒因此更多了。其实,香烟中的尼古丁并不能减少酒精分解时产生的乙醛,而这些乙醛还将对大脑以及肝脏、心脏产生更多的毒害。同时,酒精是一种有机溶剂,能溶解香烟中的致癌物并一起吞下,造成对食管壁的强烈刺激,长期以往,食管壁就会大大地受伤,当然也就更容易导致食管癌的发生了。

据统计,生活在河南、河北、江苏、山西、陕西等省的人群,是食道癌的高发人群,并且,这些高发人群中,有很多是年纪在50到60岁之间的喝酒人群,同时,在饮食中,那些经常摄入刺激性食物,如辣椒、芥末、胡椒等食物的人群,也是食道癌的高发人群。

症状 食道癌在早期几乎没有任何典型的症状,随着食道内的肿瘤的发展、变大,逐渐可以出现一些明显的症状,最典型的症状就是感到吞咽困难,而且随着肿瘤的发展,这种吞咽困难会越来越明显。

首先,在吞咽食物时,患者会感到胸部有些疼痛,疼痛部位一般在胸骨后、尤其是当患者吞下比较粗糙的食物或者热汤的食物时,可以感觉到像针刺一样或者被烧一样的疼痛。其次,患者的咽喉部还会感到十分干燥,吞咽食物时会觉得食物在食管里下不去。当患者在饮食时,食物经常在气管入口处停留而引起剧烈的咳嗽。有时候,患者还有感到胸部特别闷,并且经常会有打嗝情况的发生。

如果肿瘤没有得到及时的控制,食道癌会进一步恶化,到了晚期便会出现更严重的症状。这些症状具体表现,首先是,吞咽困难变得加重,这是由于肿瘤变大,堵塞了食管腔,或者造成食管水肿,影响了管腔狭窄,严重时不仅固体食物难以吞下,甚至连液体食物也难以吞下。同时,在吞咽时,胸部疼痛也会变得更加厉害。不仅如此,还会出现恶心想吐、营养不良,消瘦、消化道出血等多种症状。

注意 在现代生活中,忙碌地生活常常会让我们在吃饭时,狼吞虎咽,这样就会直接影响我们的吞咽不适,这时,我们常常以为这种咽部不适是很正常的,其实,这时正是我们咽部受到伤害的开始。同时,由于空气污染及工作紧张,患慢性咽炎的人也很多,对咽部不适更容易忽视。

需要注意的是,有时候,我们所感觉的吞咽不适并非都是咽炎,也可能是食道癌的早期症状。为此,当我们感到吞咽东西时不像以往那么顺畅,或者有时感到咽食过程中食物经过某一固定部位时会产生一种异物感,或者吞咽食物时似有在某个部位一时停滞的感觉时,千万别掉以轻心,要去医院进行检查。因为这些可能都是食道癌的早期症状,我们一定要随时保持警惕。

(4)胸口呈持续性剧痛并疼痛固定等症

胸口的疼痛如果是呈持续行剧痛,这种痛并且是固定的疼痛,当我们在运动的时候,尤其是在深呼吸、咳嗽或者举起手臂时,这种疼痛还会更剧烈,当这些症状一起出现的话,就要被怀疑是患有肋间神经肿瘤。

肋间神经是人体脊神经的一部分,主要分布在人体的肋间部位,当这些神经里面长出肿瘤的话,就叫做肋间神经肿瘤。人体的肋间神经共有12对,由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经,走行在肋间动脉的下面。一般说来,如果发生肋间神经肿瘤,就会引起肋间神经痛,而这种疼痛直接表现出来,我们感觉到的具体疼痛就是胸口的持续性剧痛。

病因 人体发生肋间神经肿瘤多是由于邻近器官和组织的病变引起,如胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等是胸腔器官病变,脊柱和肋骨的损伤,老年性脊椎骨性关节炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓肿瘤,特别是髓外瘤,常压迫神经根而形成肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,如果炎症不及时治疗,也会形成肿瘤的发生。

症状 肋间神经肿瘤的症状表现,最明显的便是肋间神经疼痛,表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛,咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧,疼痛多发于一侧的一支神经。疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,多见于一侧的5到9肋之间。患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧。沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点,特别是在其外侧皮神经的起点处。最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。

注意 虽然发生肋间神经疼痛有可能是肋间神经肿瘤的发生,但是,发生肋间神经疼痛也可能是其他疾病的发生,有时候,紧张劳累休息不好也会出现肋间神经疼痛,这时候,我们只需要注意多休息,尽量地放松身心,也许症状就会减轻,但如果疼痛比较严重的话,就需要去医院做相关的检查,以排除患上肿瘤的可能。

(5)胸口持续性钝痛并伴随局部异常

胸口的疼痛如果表现为持续性钝痛,同时伴有局部感觉异常,严重者可出现截瘫,那么这时,便应该怀疑是患上了胸段脊髓及椎管内肿瘤了。

椎管内肿瘤,又称为脊髓肿瘤,包括发生于脊髓本身及椎管内与如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。发生于椎管内的肿瘤以胸段最为多见,其次为腰骶段及颈段。而胸段脊髓肿瘤又专门指胸口部位的脊髓肿瘤。

病因 椎管内肿瘤的发病原因,多是由于各种肿瘤的形成而引起的,多以室管膜瘤为常见,其次为星形细胞瘤,神经胶质母细胞瘤等。

症状 椎管内肿瘤按部位可以分为:髓内肿瘤及髓外肿瘤。其中髓外肿瘤包括髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。硬脊膜外肿瘤约占少数,以恶性肿瘤居多。也可为身体其他部位肿瘤转移到此。硬膜外也可发生良性肿瘤,常见的神经纤维瘤、脊膜瘤和脂肪瘤等。恶生肿瘤有肉瘤、转移瘤等。

脊髓位于椎管内,呈圆柱形,是中枢神经系统传入和传出通路的集中处,又包含各种脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎骨内,当椎管内发生肿瘤时,由于椎管本身无扩张性,很容易造成对神经根的刺激与脊髓的损害,这时候便会发生多种病症,一般说来,这些症状通常可分为三个时期。

椎管内肿瘤的初期症状是神经根刺激期,也就是神经根性疼痛或感觉异常,如就想蚂蚁在神经里面爬行一样,同时还伴有刺痛、灼痛等症。表现在邻近肿瘤受压的神经后根所支配的区域内。这种根性疼痛开始时间为间歇性的,常在咳嗽、喷嚏、劳累时加剧。此时检查可以没有任何感觉障碍,或者在相应神经根支配区域内有感觉过敏。以后随神经根压迫或牵拉的加重,会出现感觉减退或感觉消失。根性疼痛常常是髓外肿瘤的表现,以颈段和马尾部肿瘤最为明显;而在髓内肿瘤则极为罕见。

如果肿瘤位于脊髓腹侧,可无根性疼痛,而出现运动神经根的刺激症状,表现为受压节段或所支配肌肉的抽动,并伴有肌束颤动、运动不灵或无力等。

椎管内肿瘤的中期症状是在神经根刺激症状的同时或之后出现脊髓传导束受压症状。由于髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤对脊髓的压迫逐渐加重,便会发展为脊髓半侧受压综合症。具体表现为同侧运动障碍及深感觉障碍,对侧痛、温觉障碍,双侧触觉正常或减退。此综合症在髓内肿瘤极为罕见。从脊髓的前面或后面正中生长髓外肿瘤也无此症状,而只有两侧基本对称的感觉减退和肌力减弱,并逐渐加重。

椎管内肿瘤的晚期症状常由脊髓部分受压或不全性截瘫发展,以至最终出现完全性截瘫,也称为脊髓完全受压期。此时,肿瘤平面以下、深浅感觉消失,肢体完全瘫痪和痉挛,并出现大小便障碍。同时,有的患者还会发生麻痹肌的痉挛,重者可有抽搐,肢体关节倾向于挛缩。肿瘤平面以下部位汗腺分泌减少,皮肤干燥、粗糙、少汗或无汗。瘫痪的肢体可出现静脉瘀血或水肿,同时,由于瘫痪,还容易发生骶尾部褥疮等症。

注意 胸口发生持续性钝痛的症状跟胸膜炎、心绞痛、胆石症等病较为相近,为此,要注意正确区分。一般说来,椎管内肿瘤的形成时间相差很大,最短的只有半个月,最长达10年以上,小儿平均病史为9.5个月而40岁以上者平均病史达5年之久。当有外伤、发热时可能会促使脊髓压迫症状加速发展。单纯从病史来说不能鉴别脊髓内或脊髓外肿瘤。一般说来,圆锥和马尾部肿瘤的病史比颈胸段脊髓者为长。

(6)胸骨压痛并伴随贫血、乏力等症

胸口的疼痛如果表现为胸骨压痛,并伴有进行性贫血、乏力、发热、出血等多种症状,就要怀疑是急性白血病,也就是人们常说的血癌。

血癌是一种造血干细胞的恶性增生性病变。患者的骨髓造血系统产生了大量地不成熟、无法正常工作的白细胞,造成正常的血小板、红细胞、白细胞减少。血癌和其他恶性肿瘤一样,可以无限制地增生,同时,还会无阻拦地侵犯人体的各种脏器,影响脏器功能,导致全身衰竭而死亡。此外,血癌还会像肿瘤一样形成肿块,所以血癌也是肿瘤疾病中的一种。血癌在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位,它的死亡率在导致儿童及35岁以下成年人死亡的恶性肿瘤中排首位。

病因 血癌的病源是由于细胞内的基因变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造上很多个红血球和白血球。血癌患者便是过分生产不成熟的白血球,以此妨害骨髓的其他工作,这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。

血癌形成的原因主要有遗传因素、病毒因素、化学因素和放射因素。其中,遗传因素主要是指有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。化学因素是指长期接触苯及其衍生物的人群患上血癌的发生率高于一般人群。此外,亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等化学物质也是诱发血癌的因素之一。同时,某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼等都有血癌形成的因素。放射因素则是指各种电离辐射也可以促成血癌的形成。研究证实,小剂量辐射能否引起白血病仍不确定,但经常接触如如钴-60等放射线物质的人,患上血癌的情况明显增加,而大剂量放射线诊断和治疗也会使血癌的发生率增高。

症状 血癌的早期病症,首先是原因不明的长期不规则的发热、全身无力,还会伴有贫血、经常鼻子出血,以及皮肤呈青—块紫一块,全身骨头、关节、肌肉疼痛,并非常容易感冒,肝脾淋巴结肿大,牙齿也容易出血,牙龈也容易肿胀、糜烂,经久不愈。同时,还会经常不明原因的各系统血细胞减少,久治不愈,如果做骨髓穿刺的话,还会发现骨髓增生活跃。

其次,还会发生不明原因的白细胞增多,单核细胞增多。并发生再生障碍性贫血,曾使用氯霉素的患者,还会出现贫血、白细胞减少或全血细胞减少,经过治疗也不会改变白细胞变化的情况。同时,还会发生原因不明的类白血病反应,而人体的中性粒细胞碱性磷酸酶积分也会减低。

注意 因为血癌的形成原因多是由于过多的接触X射线和其他有害的放射线形成的,为此,为了我们的健康,在日常生活中,我们要尽量远离这些不良因素。同时,在生活中,我们尽量注意不要滥用药物,如氯霉素、保太松、免疫抑制剂等,因为这些药物都容易破坏我们身体的免疫系统,让我们患病。此外,我们还需要尽量不要接触或尽量少接触苯溶液等化学物品。

虽然不同的胸部疼痛都代表着我们可能患上不同的肿瘤疾病,但是,还有很多其他疾病也会引起胸痛,包括心包炎、大叶性肺炎、反流性食管炎、胸膜炎、椎病、肋软骨炎、带状疱疹等,这些疾病都是属于低危胸痛。那么,自己到底是属于哪一种胸痛呢?这就需要我们要仔细分清,并注意自己的症状,才能让医生对症治疗。 5WV8M6DdqEJqpX2kjrfjX5AXCTHKVUPon9f32tjDAtmV58grPIaTQAJrSvzhBAT7



4.咯血及部分伴随征

咯血是指喉部以下的如气管、支气管或肺组织等呼吸器官的出血,并经过咳嗽动作从口腔排出的过程。

咯出的血按其外观可以分为血痰和纯血,但是,咯血和呕血又是不一样的,咯血是由于咳嗽而排出的血液,血液一般来源于呼吸道,因为血液在呼吸道内停留的时间很短,所以呕出的血呈鲜红的。而呕血是由呕吐而排出的血液,因血液来自上部消化道,且多半来自胃,所以呕血里的血常常带有食物。同时,因为血液在胃部停留的时间较长,所以这时的血液呈暗红或者紫红色,并经常夹有凝血块。

因为喉部以下的呼吸道很多种疾病都可以因出血而造成咯血,所以咯血又仅仅是一种征象,并不能当做一种疾病。同时,这种征象常常是伴随着某种疾病一起出现的。并且,不同的伴随症状,也可能代表着发生不同的疾病。

(1)反复痰血并伴有肺部感染等症

当我们出现反复痰血,并伴有刺激性干咳、反复肺部感染等症状时,可能是患上了支气管腺瘤。支气管腺瘤是起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的嗜银细胞的一组良性肿瘤,不过也有恶变的可能。本病常发生在30到50岁之间,一般男性和女性都有可能患上此病。

病因 支气管腺瘤是肺部肿瘤的一种,也是—种比较常见的疾病。它起源于支气管粘液腺,逐渐长大呈息肉样藏在支气管粘膜下并突出至支气管管腔中。因为腺瘤的表面复盖着支气管粘膜,往往因腺瘤凸出的压迫而致缺血从而发生溃疡,造成血管的损伤而出血。或者因为腺瘤表面富有大量新生的血管,容易发生破裂而造成反复痰血。

症状 支气管腺瘤的确诊年龄较支气管癌早。症状随肿瘤生长部位和支气管腔有否阻塞,局部浸润和远处转移而异。一般情况是,如果发生在肺的边缘部,则多无明显的症状,常常会在X线的检查时发现。若肿瘤发生在较大的支气管,初期症状便会出现刺激性干咳,反复痰血,以及反复肺部感染。

当肿瘤增大后,还会发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。同时还会出现管腔全部阻塞,肺部不张。阻塞远端的肺部继发感染,可发生肺炎、肺脓疡或支气管扩张。由于腺瘤为良性,因此症状的存在时间较长,有的长达5到15年才能够确诊。

如果发生恶变转移的话,其症状与其他癌肿转移相似。少数支气管类癌患者可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征,或向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等症状。

注意 由于大多数支气管肿瘤都习惯位于支气管内,患者典型表现为咳嗽,伴或不伴咯血。但是,患有慢性支气管炎的患者也会有这些症状,不同是,有的慢性支气管炎的患者咳嗽会加剧,而且顽固。产生于支气管肿瘤溃疡的痰量一般不大,但可含炎症渗出物且往往带有血丝。为此,我们一定要注意分清。

(2)咯血并伴有发热、胸痛等症

当我们出现咯血并伴有发热、胸痛等症时,也可能是患有支气管癌。支气管癌是最常见的肺部原发性癌症,起源于支气管粘膜,是男性和女性癌症死亡的最主要原因,本病大多发生于45到70岁之间。

病因 在支气管癌的患者中,有一半的病人都有咯血情况的发生,它主要原因有两个。一种是由于癌瘤本身的溃疡与坏死,因为支气管癌中央部分往往会发生溃疡和坏死或者经感染而形成脓癌,这时便会造成病人咯血痰或者咯血。另一种是由于癌瘤损害到周围的肺部血管,因为癌瘤的坏死或者感染,可能会殃及其周围的血管,同时因癌瘤生长迅速,其体积达到一定的成都后,就会产生对周围器官的压迫,当压迫到某一条血管时,这条血管的内压就会增加,然后就会造成血管破裂,自然就会发生咯血。

一般认为,吸烟是患支气管癌的主要原因。同时,大气污染也是患支气管癌的原因之一,同时,某些职业也是患支气管癌的原因之一,如经常接触石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物,放射性物质如铀、镭衰变过程中产生的氡和氡子体、电离辐射、微波辐射等的人群,以及长期接触与吸入粉尘的人群,均可诱发支气管癌。

此外,病毒感染、真菌毒素、维生素A缺乏、机体免疫状态低下、内分泌失调及家族遗传、原癌基因活化如基因突变、扩增、过度表达,以及抑癌基因缺失、突变,失去了对细胞调控的平衡能力等因素,都会对支气管癌的发生可能起综合性的作用。

症状 支气管癌发生于支气管上皮细胞,在支气管官腔内迅速长大,所以也产生一系列的症状。患者在早期便会出现咳嗽,有时候无痰有时候痰中带血,但大口咳血的较为少见。咳血常出现在病程的早中期,血量不多,质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层,导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者,常呈反复状或只持续较长一段时间。

如果瘤体长大后,阻塞了某段支气管腔,则会造成肺部扩张,病人往往同时会出现呼吸困难等症状。到了后期由于癌肿的腐蚀及压迫作用而造成难以制止的胸痛及何纳氏综合症。当癌肿合并继发感染时,还会有发烧的现象。

支气管癌的早期,患者的营养状况很少受到影响,但到后期也和身体其他部分的癌肿一样会出现恶液质。这类病人在体验时可以发现消瘦及贫血,面部小静脉扩张,颈部或一侧上肢会出现浮肿,左右瞳孔大小会出现不等,锁骨上窝淋巴结会肿大。在胸廓部位可以看见由于上腔静脉或其他主要集合枝受到压迫而引起的皮下静脉怒张。如果已经发生肺不张则可以在患侧看到胸部凹陷,呼吸运动减弱。癌肿的位置如果离边缘较远,则可能会无阳性体征发现,如靠近胸廓则往往可以叩出实音区来。

支气管癌还常会引起胸水,但是这种胸水多半是血性的。如果在病人的痰内发现癌细胞,诊断就可以成立。相反地,如果在谈内找不到癌细胞而在锁骨上窝或者颈部淋巴结的活体组织检查发现癌细胞时,也能够证明是支气管癌。

注意 一般来讲,支气管癌的预防包括戒烟和避免接触可能的工业性致癌物质。如果不幸患上支气管癌,未经治疗者可生存8个月,少数肿瘤可以切除,生长缓慢的肿瘤患者,在切除肿瘤后5年后,生存率可在ⅢA期非小细胞肺癌的15%到Ⅰ期非小细胞肺癌的70%范围内变化。极少数情况下,早期小细胞肺癌可手术切除,但由于肿瘤容易复发,所以要随时注意观察。

(3)咯血并伴有咳嗽、气急等症

当我们出现咯血并伴有咳嗽、气急、发热、胸痛或胸腔有积液等症时,则要被怀疑是患有肺部肿瘤。这类肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,而恶性肿瘤便是肺癌。良性肿瘤包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。肺部良性肿瘤是极少见的一组疾病。肿瘤分布右侧多于左侧,组织分化良好。但某些良性肿瘤有恶变的可能。

病因 肺部肿瘤的发病原因和肺癌的发病原因基本是一致的,主要来讲第一个是重度吸烟,第二有家族史和直系亲属里有恶性肿瘤的病史,尤其是肺部肿瘤的病史,说明基因对抗癌物质的抵抗能力比较差的。另外,有接触职业污染的,比如从事放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等,都会导致身体的肺部细胞损伤,形成瘤变。

症状 肺部肿瘤的早期症状一般有咳嗽,咯血,胸背痛,喘鸣和原因不明的发热等。由于肺部肿瘤是发生在我们呼吸器官肺上的一种肿瘤,因此症状和它发生的部位是密切相关的。大体来讲,肺部肿瘤分中央型肺部肿瘤和周围型肺部肿瘤,中央型肺部肿瘤一般来讲出现症状略微早一些,因为发生在主要的支气管,比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。周围型可能在发现的时候,一旦肿瘤累计到胸膜,会有胸痛的改变,如果再发展,会出现胸膜的病变,会产生胸腔积液。

注意 一般说来,肺部如果出现肿瘤,它的早期症状是非常明显的,为此,如果我们有刺激性干咳,痰中还伴有血丝的时候,我们就需要特别注意,要到医院进行检查。其他的胸痛或者胸部不适,如果是重度吸烟者和家族中有肺部肿瘤的,也需要定期地检查。因为,早期发现肿瘤治愈的情况会更多。 5WV8M6DdqEJqpX2kjrfjX5AXCTHKVUPon9f32tjDAtmV58grPIaTQAJrSvzhBAT7

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