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2.咳嗽及部分伴随征

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作,为此,可以说,普通的咳嗽对我们的身体健康是有好处的,但是,如果发展到剧烈地、长期的咳嗽,则可能会导致声音嘶哑或者呼吸道出血,也或者可能会发生喉部不清爽并伴呼吸困难,此外,在咳嗽的同时,若还伴随着胸痛、咯血、杵状指、发热、气促等症状,或者,小部分患者还可伴有哮鸣音的情况时,则有可能是癌变的症状。为此,我们在日常生活中的咳嗽是否正常,一定要分清。

(1)咳嗽多日并伴随声音嘶哑等症

咳嗽并声音嘶哑,如果经过抗生素的治疗得不到好转的话,则有可能是喉癌。喉癌因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短而临床表现不一,常见症状如:声音嘶哑,咽喉部感觉异常,咳嗽,疼痛,呼吸困难,肺部感染。

病因 引起疾病性咳嗽的原因有很多,有的是因为病毒感染,有的是因为对花粉、灰尘或者气体等过敏,有的是因为吸入了有害气体,也有的是因为长期的吸烟或者饮用烈性酒,还有的情况便是可能是声带上发生了癌变等。

人体声门有两片声带,声带开合的调节和震动频率,直接关系到声音的高低、音色和音调,如果声带长了癌瘤,便会影响到声带的运动,因而在早期就会出现声音嘶哑,有时可能仅表现发音容易疲劳,继而出现声嘶。如果癌瘤长在声门上方的咽喉部,到了中后期,也会侵犯声带或其深部周围组织,引起声带充血水肿,从而出现声哑。

一般说来,人体喉癌的发生与吸烟、饮烈性洒有一定的关系,本病患者的多数人都有吸烟史。此外,在生活中长期接触石棉等有害粉尘及大气污染的人患有喉癌的几率也较高。

症状 因为癌瘤生长的部位不同,各种喉癌病情的症状也各不相同。当癌瘤出现在声门上型时,一般这里的癌瘤分化较差,生长较快,同时由于该区淋巴管网丰富,常常容易向上颈深淋巴结转移。发生声门上型喉癌时,早期症状仅为咽部不适感或咽部异物感。随病情发展可出现咽喉部疼痛,有时疼痛剧烈。可向同方向的耳部扩散。有时痰中混有血液。当癌瘤压迫或侵及声门时可出现失声,但出现的时间比较晚。

当癌瘤出现在声门型时,这里的癌瘤分化比较好,生长缓慢。由于该区的淋巴管少,所以不容易向颈部地方转移。发生这个部位的癌瘤时,主要症状是声音嘶哑,并逐渐加重。肿瘤增大后,会出现喉性呼吸困难。

当癌瘤出现在声门下型时,因为该区较为隐匿,不容易被发现,所以早期并没有明显的症状,以后会出现咳嗽、血痰,当声门被肿瘤占据时,常会出现呼吸困难。

注意 为了避免我们患上喉癌病,在平时的生活中,我们需要注意用喉卫生,每天讲话的时间不要太长,嗓音不要过高,少吃辛辣刺激食物。同时,最好还要戒烟,并尽量减少饮酒,当喉部出现白斑或者长期咳嗽不愈时,要尤其注意。

(2)金属音调咳嗽并伴随其他症状

咳嗽时发出的金属音其实就是高频的支气管呼吸音,由高速气流摩擦冲击狭窄气道产生,它的存在,提示人体气道存在梗阻。这种声音听起来很接近于口弦乐器发出的声音,为此,常被人形容成是金属刮削的声音。当出现这种金属音调咳嗽,则很有可能是患上纵隔肿瘤、支气管癌或淋巴瘤。

病因 引起金属音调咳嗽的原因主要是由于纵隔肿瘤、支气管癌或淋巴瘤等直接压迫气管所致。

其中,发生纵隔肿瘤的原因主要有胚胎学说、组织迷走学说和组织突变学说等三种情况。胚胎学说是指纵隔内含有多种组织,这些组织在胚胎发育早期为组织胚芽。随着胚胎的成长,胚芽趋于成熟,成为胚叶,并互相分离,遗留于纵隔内的残存胚芽是形成纵隔肿瘤的重要原因。如畸胎类肿瘤就是典型胚胎性肿瘤。组织迷走学说是指纵隔外的组织异位种植于纵隔内,异常生长而发生为肿瘤。组织突变学说是指纵隔内的组织在一定原因作用下,组织细胞发生突变形成肿瘤。如恶性淋巴瘤。

发生支气管癌的主要因素一般认为是长期吸烟或者与从事污染气体的工作有关,这些气体包括石棉,辐射,砷,铬酸盐类,镍,氯甲基醚,芥子气及焦炭炉放散物等。

而发生淋巴瘤的情况,一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。

症状 金属音调咳嗽是纵隔肿瘤的主要症状之一,当肿瘤在纵隔地区着陆并生长到一定程度后,纵隔便会出现压迫症状,或因并发感染,破溃入气管、支气管而出现症状。最常见的症状是咳嗽,呼吸困难和面部青紫。在上纵隔的肿瘤可能压迫上腔静脉,引起颈静脉怒张以及面部、颈部和上胸部水肿。如肿瘤变得较大时,叩诊时有局部浊音,有时还能够发现肿块自纵隔延续至颈部或胸壁。

金属音调咳嗽也是支气管癌症状之一。由于大多数支气管癌位于支气管内,病人典型表现为咳嗽,伴或不伴咯血。慢性支气管炎病人,其原有的咳嗽加剧,顽固,表明有新生物的可能。产生于支气管肿瘤溃疡的痰量一般不大,但可含炎症渗出物且往往带有血丝。

金属音调咳嗽也是淋巴瘤症状之一。这种疾病的初期症状不明显,通常出现咳嗽、发烧、呼吸困难或胸痛等类似感冒症状,当肿瘤变大压迫到纵隔腔血管或支气管,才会产生脸部与上肢水肿、胸闷疼痛、呼吸喘等症状。所以有时候以为是感冒所引起的咳嗽,但也许便是淋巴瘤的前兆。因此,当我们出现金属音调咳嗽时,一定不能忽视。

注意 在日常生活中,轻微的感冒咳嗽,不一定要看医生,也可能靠自愈力恢复健康,但若持续咳嗽长达2周,甚至2个月都没有好转的话,便要小心可能潜藏其他病因,因此,为了我们的健康,当“感冒”总也不见好的时候,我们一定要及时去医院接受检查。

(3)咳嗽后喉部不清爽并半呼吸困难等

咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状的话,也有可能是咽或者喉部出现了肿瘤。我们人体的咽部分成鼻咽部、口咽部、下咽部,而扁桃体则另列为一个部分,如果这些部位长成肿瘤,自然便叫做咽部肿瘤。在咽部肿瘤中,鳞状细胞癌的发病比例最高,而在扁桃体组织中,恶性淋巴瘤的发病比例较鳞状细胞癌高,鳞状细胞癌居次位。在咽部肿瘤的病理类型中,鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型,并且咽部肿瘤绝大部分发生在鼻咽部内。

我们身体的喉部是重要的呼吸和发声器官,喉部疾病可不同程度地影响呼吸和发声功能,当肿瘤生长在这个部位,便叫做喉部肿瘤。

病因 引起咳嗽后感到喉咙部位很不清爽,并且觉得呼吸困难等症状的原因多是出现了各种咽喉疾病,这些疾病包括咽部或者喉部发炎,咽部或者喉麻痹,咽部或者喉部造成职业性损伤,声带小结、声带息肉,咽部或者喉部外伤,当然,也有可能是咽部或者喉部发生了肿瘤。

同时,喉与咽、气管和食管毗邻,如果这些部位发生了病变,也会互相影响。喉位于颈前部,当我们的颈部受伤时﹐喉部也容易受到外伤。此外﹐咽部和喉部发生肿瘤又常与一些职业因素有关,如吸入刺激性气体﹑发声过度和发声不当等,为此,可以说,发声保护是声乐工作者﹑演员﹑教师等,应该十分重视的问题。

症状 咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状多是发生咽部或者喉部肿瘤的情况。

咽部肿瘤有良性和恶性之分,恶性的情况便是咽部癌,良性咽部肿瘤主要有上皮瘤、血管瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、脑膜瘤、畸胎瘤、脊索瘤等。咽间隙肿瘤以咽旁隙肿瘤较多,绝大多数是腮腺深叶肿瘤直接侵占此隙。

鼻咽部纤维血管瘤多发生于青年,男性较多,肿瘤常发生于蝶骨体及枕骨基部,由大量纤维组织及血管构成,因肿瘤接近颅底、咽鼓管,故除鼻堵、鼻出血外,耳部症状及颅神经压迫症状也常见。反复大量出血是此病的一个特征。

咽部恶性肿瘤以鼻咽癌和扁桃体癌为多见,特别是鼻咽癌,鼻咽癌生长的部位非常隐蔽,持别是咽隐窝和鼻咽底部的肿瘤,这些地方的肿瘤,早期症状并不明显,随着瘤体的逐渐长大和瘤体的扩散和转移方可出现,常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状,但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同,可出现不同组合的简单或复杂多变的病症。

喉部肿瘤也有良性和恶性之分,恶性的情况便是喉癌,良性肿瘤多以多发性乳头状瘤为常见,好发生于婴儿和儿童,可能由病毒引起,肿瘤常先侵犯声带和室带,然后扩散至喉的其他部分,甚至侵入气管引起严重呼吸困难。

注意 一般说来,咽部或者喉部疾病会不同程度地影响我们的呼吸和发声功能,为此,当我们在咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状时,一定不能忽视。同时,我们还应该清楚,我们身体的喉部疾病不但可引起全身性的病理改变,它又可能是全身病的反应,所以在医生为我们做相关检查的时候,我们一定要准确回答医生的各种疑问。

对于年龄在50岁以上,有咳嗽后总感觉喉部不清爽,并伴有呼吸困难等症状反复在1个月以上的人群,尤其需要特别警惕。

(4)咳嗽并伴随胸痛、咯血等多症状

在咳嗽的同时,如果不仅感到喉部不清爽,并伴有呼吸困难等,还若伴随着:胸痛、咯血、杵状指、发热、气促,小部分人群中,还如果出现了哮鸣音等多种症状的话,就很有可能是患上肺癌了。为此,我们一定要分清肺癌发生变化的一切情况。

病因 一般说来,引起胸痛的原因有可能是炎症的发生,也有可能是内脏缺血,也有可能是心脏神经官能症,也有可能是原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润,也有可能是自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。如果只是单纯的胸痛,而没有其他并发症,则可能是冠心病的症状,如果和其他并发症一起出现,便可能是多种疾病的发生。

咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。为此,应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。

引起发热的原因有很多,有外在因素,也有内在因素,外在因素包括各种病毒或者真菌感染,细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,当然,引起发热的还有许多不明因素。

气促的发生,有生理和病理原因,生理原因主要包括:精神紧张、劳累、缺氧、高山反应等。病理原因主要包括:见于各种心脏病、呼吸系统疾病等。

哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛,在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音,在呼气时最明显。这种病理性的呼吸音,在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

本来,如果只是单纯的胸痛、咯血、杵状指、发热、气促或者出现哮鸣音的话,它们可能会是各种疾病的症状,但是,如果在咳嗽的同时,还感到喉部不清爽,并伴随着呼吸困难、胸痛、咯血、杵状指、发热、气促,以及哮鸣音等多种症状一起出现的话,就可能是肺癌的症状了。一般认为,引起肺癌的原因多与吸烟和肺部感染有关。

症状 发生肺癌的症状常常与肿瘤本身所在的位置及病理上的分型相关,如病灶位置靠近胸中央区域,则容易造成主要支气管的阻断,这种病症的症状明显,病灶位于肺部的周围边缘区时,则可能相当长的时间内无症状。由吸烟导致的肺癌常是鳞癌及未分化癌,不吸烟的人及妇女常可能是腺癌,其中,鳞癌容易发生感染,腺癌多是周围型,而小细胞型未分化癌多为中心型,而且癌细胞的扩散发展特别快,症状也比较明显,容易出现淋巴结的转移和远地的转移。

通常来说,咳嗽是肺癌最初的症状,一般表现为刺激性呛咳,往往无痰或仅有少量白色泡沫痰,合并感染时,则可有粘稠黄痰。

当癌瘤变大,开始蔓延入侵到胸膜,胸膜受累后还可能会产生胸水,心包受累则可能会产生心包积液,为此,这时,就会出现胸痛,患者常常感到轻度的胸痛,或者刺痛或者钝痛等。

咯血也是肺癌的一个重要症状,有时候是偶然的咳嗽出血,有时候是连续每天都会咳嗽出血,一般多为痰中带有血丝或者血块,严重的时候可能会发生危及到什么的大咯血。

肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指,是指与趾第一节变得肥大,指甲也会突起变弯,而且常伴有疼痛,这也是不能忽视的肺癌早期症状。

经常莫名其妙的发热也是肺癌的一种重要症状,癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多在38度左右,很少超过39度,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,此种发热抗炎药物治疗无效,只能选择激素类药物治疗发热。

气促也是肺癌的症状之一,不过,一般是多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人,由肺癌引起的气促,多发生在肺癌晚期。

哮鸣音常常会伴随着咳嗽,有少数患有肺癌的人,一般会有哮鸣音症状出现,提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

注意 人体出现哮鸣音,除了有可能是肺癌,它还可能是支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎,那么,要怎么样进行区别呢?就需要根据伴随的各种症状来分别。为此,当自己在咳嗽的同时,还伴随着喉部不清爽,并伴有呼吸困难、胸痛、咯血、杵状指、发热、气促等多种症状时,就需要首先排除是否是肺癌的可能。

总之,当咳嗽发生时,只要仔细观察,对于咳嗽种类、性质是不难判断的。对于剧烈的咳嗽,一般人均会因其影响生活、工作、学习,而及时至医院就诊。对于那些慢性咳嗽,特别是那些不剧烈的慢性咳嗽,许多病人往往不重视它。其实慢性咳嗽的病因往往比急性剧烈咳嗽的病因要重。特别是慢性咳嗽伴发热,消瘦时要警惕肺结核、呼吸系统原发肿瘤的危险性,应及时至医院检查,做到早发现病因,早治疗。 51jT8TKPWV5BOIfevGQVCvl8XbaJTE4FOkRItZWLctv5vOKtmONKj1F5H0THNm+q

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