总论

跌打刀伤折骨，卒然身受，乃属无心之失，其当时本不知有跌打之将至也。而忽跌扑，气必为之一震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身忽因所壅而凝聚一处，是气失其所矣。盖气为本运之血，血本随气而流通，气凝而血亦凝，气凝在何处而血亦凝在何处。夫气滞血瘀，作肿作痛，诸变百出，虽受跌打闪挫、受金疮、受铳创者，为一身之皮肉筋骨，而气滞血既瘀，或血亡伤损之患，必由外侵内，而经络而脏腑并与俱伤，其为病不可胜言，无从亦料矣。至于斗殴或受谴责者虽不尽矣，必然当斗殴谴责之时其气必壅，其血必凝，虽非不知有扑打之将至，其由外侵内至经络脏腑之俱伤，亦同跌扑无异也。故跌打称之伤科，其实内亦有伤。但言外伤而不言及内伤，为伤在外而病必及内，其内脏实有连带关系。然治疗之法，亦必由经络脏腑审查而治之。内则为行气、为之行血，外为敷药或施手术、按摩、割剖各法并行，而伤科之法，庶无遗矣。

凡治伤科大法，均以视之血瘀或血亡，应分虚实而补泻，亦当视伤之轻重，伤轻者顿挫气血凝滞而作痛，此当导气而行血已矣。若伤重者，伤筋折骨必施手术为其接驳。或受铳创，审弹丸有无藏在体内。若弹丸藏浅者，用药敷贴拔之而出，深者施以手术剖割而出，非朝夕可竟全功。除手术敷药，外伤而行气、散瘀、解毒、护心为主。大凡伤损，苦寒药切不可用，盖血见寒则凝，若冷饮，势必瘀停于心为不治。但看有外伤者用内外兼施，若外无所伤，为内有瘀血，多用苏木等治之。可下者下之，大黄一两并杏仁二十一粒，水煎服。如有神魂散失，不知人事者，唯有临时斟酌。大体跌打之症，虽要行气行血；铳伤之症虽要解毒为主，不可过用燥散之药。跌打初伤只用活血，白芍平肝、白术和中、当归补血，加童便炙炒为妙。铳伤，初伤者用熊胆，开滚水，生绿豆一两半、田基黄二两、连翘两半、莲子心钱半，用水煎开，熊胆五分和白糖一两，冲服。更有损伤，瘀血攻心，不能言语者，而用化瘀之药，竹叶清热、葛根开腠散热，再开培元活血之剂。又有伤损出血过多、头目晕眩者，先当归川芎汤服，次用白芍、熟地、续断、南星、防风、荆芥、独活水煎，童便冲服，但不宜用酒，因酒气上升，恐头目眩也。如出血少，内有瘀血，用生四物汤加桃仁、苏木等。如皮未破者，水煎酒冲服。又有坠伤，内有瘀血，腹胀不痛，或胸胁痛，而用破血药治之。如遇脑骨伤者，乃骨囟所在致命之部。如破伤流脑者不治，若仅破裂而骨尚未碎而肉未损者，可将发洗净，敷以消肿药。若骨未破，仅伤皮肉，须掺止血散、生肌药，外敷散瘀药。如血不止者，如慢流，即用止血散掺之；如猛流，则以纱纸包止血药散掩之，慎勿见风。若骨未破，皮肉未伤，只壅肿瘀痛，用跌打驳骨散药敷之，须依法用药。若洗之法，须用熟油、或药水、或温茶，各处洗之皆同。如面伤青黑，宜用去瘀散敷之以治外，然后服药以治内。至脑两角及眉棱骨、耳鼻等处，与治面部相同。如跌扑损伤牙迳，或落或碎，宜内外兼施。外掺生肌及止血散；内服散瘀药，用水煎服，不可用酒。或齿伤而未动，仅擦破皮肿痛，而搽消肿止痛散；如牙已动，用蒺藜根烧存性，擦之即固。若胸脯骨为拳所伤，外肿而内痛，则用跌打驳骨药敷之，内服破瘀药利去瘀血。如胁肋重伤，外肿而血不流通，用绿豆汁、生姜汁，用人揸住，自吐出血，再后服药，宜服破血药。如跌打扑伤胁痛，即血归于肝，宜服散瘀止痛汤。总之，跌扑压壅最怕恶心，亦必有恶血在内。先要用清心药，次用清利小便破血药，通利大肠，次第服之，每服加童便一杯冲服，立效。

如跌扑伤损重者，先服清心药，次服清利小便及去瘀药，令血从伤口出；或有结在内，则带入大肠而泄出。或瘀血未散积聚于脏腑，若在上部，瘀从口出；若在中部，引入大肠而泄。用此法治之，随服止痛散。若不逐尽其瘀血，恐积留于脏腑，而变发炎生疮之患。盖伤轻重者有别，轻伤者只须通气活血便愈，如伤重者急宜治之，更非以重药治之无效。其发热、体实者，宜用疏风散热之药；恶寒、体弱者，宜用祛寒补剂治之。如老人跌扑不转，则其治法与壮年人不同，宜先用人参、苏木、黄芪、芎、归、陈皮、甘草煎服，后服散瘀活血之剂。如小儿跌扑痛瘀，只须顺气。至若伤筋骨，则条析辨明。如胸骨或筋断，必施手术接之，宜用破血药，或敷驳骨药。或只皮破，可用生肌膏贴之。如伤腹，其肠流出或穿者不治；如肠未穿者，急以麻油润伤口，本人即剪清指甲，以猪网油包手，轻手将肠送入。若肠襻大、伤口小，难入，即煮酸黑醋，令病人嗅之，并以通关散吹之，频频闻之，一声喷嚏，其肠自入，即用药线将伤口缝合，外用拔毒生肌散掺或贴之，或用珠珀，亦可；内服以利大小肠之药，亦不猛泻，亦不可食硬物、难以消化之品，勿令结恭（便秘），以至症重难治。如手足折断或脱臼，须用手术扶正接驳之，内服生骨药，外敷驳骨药。如手足跌扑损伤，或刀斧斩伤，而即扶正，以麻油润之，次掺生肌散。如咬伤，宜用龟板散敷之。至于腰腿脚骨等处，甚属难整，诊症临时相度，随其伤处用法整顿复完。如其伤重，先用药与服，令其不知痛，方施手术。倘若夹杂骨折，其骨杈出肉外者，宜用麻药与服，急以利剪将骨峰剪去，即施手术将骨推整完位，免其骨峰插烂肉，即掺生肌散，以药棉包裹，杉皮夹之，绷带布裹扎，隔日换药。内服生骨药，外敷驳骨药，服药时加童便更好。如系纯为骨折，皮未破、肉未穿者，宜用手术扶正之，即敷驳骨药，用杉皮裹扎，三日一换，此治之法也。至脏腑因伤而累者，又当调查辨析而详明之。如伤胁肋胀痛，须大便利通。喘咳吐血者，瘀血停滞也，宜用当归导滞汤。喘咳吐痰者，肝火侮金也，宜用小柴胡汤加青皮、山栀。若肝火之火盛，本脉必大，两胁热胀，宜饮童便，宜服小柴胡汤加黄连、山栀、归尾、红花。若肝脉浮而无力，按其腹反为不胀者，此血虚也而肝胀，宜服四物汤加参、苓、甘草、青皮。若肝脉洪而有力者，胸胁胀痛按之亦痛，此必气伤肝也，宜用小柴胡汤加川乌、归尾、青皮、白芍、桔梗、枳壳。此症不论受伤轻重，或忧怒努力伤其气血，血瘀归肝，多数此病。甚则胸胁胀痛，气逆不通，或至血溢于口鼻，其症则危矣。如伤者腹痛，大便不通，按之甚痛，瘀血在内也，必须下之，而用加味承气汤；既下而痛不止，瘀血仍未尽去也，宜用加味四物汤。如腹痛按之不痛，气血伤也，必补而和之，宜用四物汤加参、芪、白术；倘之而胁胸反痛者，肝血伤也，当补之，宜用四君子汤加芎、归；既下而发热，阴血伤，宜用四物汤加垂丝柳、参、术；既下而恶寒，阳气伤也，宜用十全大补汤；既下恶寒发热，气血伤也，宜用八珍汤加垂丝柳；既下而作呕，胃气伤也，宜用六君子汤加当归；既下而泄泻，脾胃伤也，宜用六君子汤加果肉、故纸；既下而手足冷，昏愦出汗，阳气虚寒甚也，宜用大剂参附汤。若至口噤、手撒、尿遗、痰壅、唇青、体冷，虚极之坏症也，宜急用大剂参附汤。如伤者少腹引阴茎作痛，或兼小便如淋，肝经有虚火也，宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀，再用养血药。不可误投以发热剂，至使二便不通、诸窍出血。如伤者肌肉作痛，营卫之气滞也，宜服通元气散。或筋骨作痛，肝肾之气滞也，宜用六味丸。或伤下血作痛，脾胃之气虚也，宜用补中益气汤。或外伤出血作痛，脾肺之气虚也，宜用八珍汤。凡下血不止，皆脾胃气脱；吐泻不食，脾胃气败也，须调脾胃。如伤者瘀气作痛，或兼焮肿发热作渴，阴血受伤也，必拔去恶血，再服药以清肝火，宜用四物汤加柴胡、黄芩、山栀、丹皮、碎补、垂丝柳。或瘀血肿痛不消，以葡萄汁调山栀末敷之，其破口以当归膏贴之，更服活血之药。此患肿黑重坠者，即瘀血也，法当重用拔恶血也，看症用药，总然知以补气血为主。如伤者血处作痛，或兼热渴、烦闷、头晕、阴虚、内热，宜用八珍汤加青皮、麦冬、五味子、玉桂、碎补，兼服地黄丸。如伤者青肿不消，气虚也，宜用补中益气汤。或肿黯不消，血滞也，宜用加味逍遥散。或焮肿作痛、瘀血作脓，急当内托，宜用八珍汤加北芪、白芷。或脓出及痛，气血虚也，宜用十全大补汤。或肿不消、瘀不消，气血俱虚也，先用葱熨患处，内服八珍汤。倘若单用行血破血药，脾胃愈虚，卫气愈滞。若敷贴凉药，则瘀血凝结，内腐益深，难以收拾矣。如伤者腐肉不溃者，或恶寒而不溃，宜用补中益气汤。或发热而不溃，宜八珍汤。或服克伐药过多而不溃，宜用六君子汤加当归。或内出蒸炙，外皮坚黑而不溃者，宜服八珍汤，外贴当归膏。凡死口不溃者，新肉必不生，皆由失于补脾胃耳。如伤者新肉患处灰白，脾气虚也，宜用六君子加芎、归；或患处绯赤，血虚也，宜用四物汤加参、术。或恶寒发热，气血虚也，宜用十全大补汤加垂丝柳。或清后脓稀白，脾肺气虚也，宜用坚愈散。或寒热交作，肝火动也，宜用加味逍遥散。白日再发热，肝血虚也，宜用八珍汤。或食少体倦，胃气虚也，宜用六君子汤。脓汁臭秽，阴虚而有邪火也，宜用六味丸。或四肢困倦、精神短少，元气内伤也，宜用补中益气汤；夏月用调中益气汤；作泻而用清暑益气汤。如伤者出血于患处，或出于各窍，皆肝火炽、血盛错行也，急宜清热养血，宜用加味逍遥散。或中气虚弱，血无所附而妄行，而用加味四君子汤，或补中益气汤。或元气内脱而不能摄血，急当回阳，宜用独参汤加炮姜。如不应，即加附子。或有蕴血而呕吐，宜用四物汤加柴胡、黄芩，此皆伤科之重症。

总之，凡伤损及劳碌、怒气致肚腹胀闷者，误服大黄等药至伤阳络，则有吐血、衄血、便血、尿血等，络阴络阳则为血块血积、肌肉青黯等症，此脏腑损亏、经隧失职也，急补脾肺，亦可得生矣。如伤者瘀血流注腰脊，两足至黑，急饮童便、酒，拔出瘀血；先清肝火，宜用小柴胡汤去半夏，加山栀、黄芩、碎补；次以壮脾胃，宜用八珍汤加茯苓。如伤者昏愦，其重者以独参汤灌之；虽有瘀血，切不可用花蕊石散内化之，恐伤阴也，元气伤者尤当切戒。凡瘀在内，大小便不通，用大黄、朴硝；如不效者，用木香、玉桂三两研末，热酒送下，血乃生，增其热、行其寒也。如伤者眩晕或失血过多，而用十全大补汤。或元气不足，不能摄气归原，而服参、芪、草、芎、熟地、陈皮、山药、山萸、五味子、麦冬、云苓等药。如伤者烦躁，或因血虚，宜用当归补血汤。或兼白日发热，宜用四物汤加知母、黄柏、柴胡、丹皮、地骨皮。如伤者发热，或因流血过多，或溃脓后，脉大而虚按之如无，此阴虚发热也，宜用当归补血汤；脉沉而微按之转弱，此阴盛发热也，而用四君子加羌、附。或因亡血过多，而用圣愈散，或汗出不止，而用独参汤。如伤者胸腹痛、闷烦、跳跃捶胸、举重闪挫，而胸腹痛闷，喜手摸者，肝火伤脾也，宜用四君子汤加柴胡、山栀；其怕手摸者，肝经血滞也，宜用四物汤加柴胡、山栀、红花、桃仁。或胸刺痛及腹刺痛，发热晡热，肝经血伤也，宜用加味逍遥散。如不饮食者，肝脾气伤也，宜用四君子汤加柴胡、山栀、川朴、当归、丹皮。若胸腹胀痛、不思饮食者，脾胃气滞，宜用六君子汤加芎、归、柴胡。若胸腹不利、食少不寐，脾气屈结也，宜用加味归脾汤。若痰气不利、脾气滞，宜用二陈汤加白术、青皮、山栀、当归、川芎。如伤者作呕，或因痛甚，或因克伐伤胃，宜用四君子汤加半夏、生姜、当归。或因忿怒伤肝，宜用小柴胡汤加茯苓、山栀。

若因痰火者急消痰，宜用二陈汤加山栀、黄连、姜黄。若胃气虚者急扶胃，宜用补中益气汤加半夏、生姜。若因流血过多，或溃发热，宜用六君子汤。若因胃火者急宜清胃，宜用清胃汤加山栀、黄芩、甘草。或因打扑损伤，败血入胃，呕吐黑血如黑豆汁者，宜用百合汤或百合散。如伤者喘咳，凡出血过多而胸胀膈痛发喘，气虚瘀血坏肺，宜用参苏二味饮。若咳血衄血，气逆气蕴于肝也，宜用十味参苏饮加黄芩、黄连、山栀、苏木。如伤者作渴，或出血过多，宜用四物汤加术，如不应效，重用参、芪、全归、熟地。或因胃气伤津液而用竹叶黄芪汤，或胃虚津液不足而用补中益气汤，或胃火上征，宜用竹叶石膏汤。如小便淋涩，乃经虚热也，宜服地黄丸。如伤者创口痛，或四五日而不减，或一二日方痛欲作脓，宜服托里散。若兼头痛，时作时止，气虚也，更兼眩晕属痰也，当生肝血以补脾气。

如伤者因铳创而伤，先以止痛解毒护心，勿被火毒冲心，宜服清热护心汤，外治而先用退火制腐药。俟其火毒清、炙以退，又不宜过用寒凉克伐之药，宜照上法，外贴拔毒生肌膏，更要查察其弹丸有无藏在体内，以消息子探之，望诊查之。如有弹丸在内，浅者用拨弹神丹敷之，深者以手术割出之。

以上皆伤科之要目，乃参考群书及历代名医之立论，并余师积数年之经验，逐一分别次序列明，幸毋徒持单方，妄用克伐，过当，以至陷入于危。按症分治。机生于内，巧生于外，用药加减，临时变通。习伤科者，当毋忽焉。 E/miUJlT/1SXqEEwwCR1C/GkDuv7eGkpsmncaB5QAPWELWjkAWkgXXDZ6c9fHZV5