下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
陈文中，字文秀，南宋时安徽宿州符离人，官太常，精通内、儿科，是儿科温阳学派的创始人。陈氏撰《小儿病源方论》四卷（1241年），《小儿痘疹方论》一卷（1253年），力倡固养小儿元阳，以擅用温补扶正治疗见长。明代刘凤在《幼幼新书·序》中说：“宋以来吴之专家者，曰陈曰钱二氏，陈以热，钱以凉，故有火与水喻者。”可见儿科温、凉两大学派始于宋，陈文中与钱乙齐名，他们的学术观点对儿科学的形成和发展有着深刻的影响。
陈氏的温阳学术思想主要体现于以下方面。
我国现存第一部儿科专著《颅囟经》提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”宋·钱乙《小儿药证直诀》祛邪擅用苦寒攻克，扶元惟重滋肾益阴；董汲私淑钱氏，为小儿疮疹立凉泻解毒诸方。陈氏不拘于前辈医家所论，经数代体验，提出了元阳为本、亟当固养的学术观点。
陈氏强调小儿体质特点为脏腑娇嫩，病理上易见阳气不足的证候。他说：“夫小儿脏腑娇嫩，皮骨软弱，血气未平，精神未定，言语未正，经络如丝，脉息如毫。”（《小儿病源方论·惊风》）又说：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、髓脑、五脏六腑、荣卫气血皆未坚固，譬如草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱。”（《小儿病源方论·养子真诀》）认为小儿脏腑娇嫩，发育尚未完善，年龄愈是幼小则愈加不足。因此，应当注重调护摄养，使其元气充盛，方能迅速长养。
《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”指出了阳气在人身的重要地位。小儿处于生长发育时期，更赖阳气之温煦。陈氏提出：“盖真气者，元阳也。”“无病者在乎摄养如法，调护正气”，有病时更应重视“当温养正气”“固养元阳”。陈氏注重五脏之气，对脾肾阳气尤加刻意固护。
陈氏分析小儿阳气之不足，有先、后天的各种原因。元阳受于先天，禀赋命门火衰，自然脏腑虚寒。胎禀不足，责之孕妇饮食不调，取冷过度；不劳力，不活动，致儿如“阴地中草木，少有坚实者”。（《小儿病源方论·养子真诀》）出生之后，先天肾气又赖后天脾土生化而不断补充。乳母应注意自身调摄，勿以冷气伤及小儿。小儿饮食“吃热、吃软、吃少则不病，吃冷、吃硬、吃多则生病”；养子有十法，其中包括“要背暖”“要肚暖”“要足暖”“脾胃要温”等（《小儿病源方论·养子真诀》），这些都是固护脾肾，防止阳气受戕的具体措施。
陈氏极力反对对小儿妄施牛黄、轻粉、朱砂、黄连等寒凉伤阳损气之品，认为“冷则败伤真气”（《小儿病源方论·惊风门》）。新生婴儿下胎毒勿服轻、朱，“只宜用淡豆豉煎浓汁，与儿饮三五口，其毒自下，又能助养脾元，消化乳食。”（《小儿病源方论·养子真诀》）
陈氏注重小儿生理上阳气不足和病理上易虚易寒的特点，在小儿时病和杂病的治疗中，时时顾护阳气，认为“药性既温则固养元阳”（《小儿病源方论·养子真诀》），以擅用温补扶正见长。他将温补法广泛用于多种病证及疾病的不同阶段，只要有阳气不足见证，辄即取之，形成了鲜明的学术特色。
（1）元阳不足，温壮固真：正气以元阳为根，温补扶正首在壮其元阳。陈氏以八味地黄丸主治禀赋命门火衰、病久元气耗损诸证。此方本出仲景，钱乙用治肾虚去附桂而为地黄丸，陈氏复其原貌以温元阳，一减一增，两家观点泾渭分明，即便对于“禀赋肾阴不足，或吐泻久病津液亏损”者，陈氏亦宗“无阳则阴无以生”之意，应用加减八味丸，于滋阴补肾之品中伍肉桂一味，以鼓舞阳气。
陈氏指出小儿冷证的证候特点有“面㿠白，粪青色，腹虚胀，呕乳奶，眼珠青，脉微沉，足胫冷”（《小儿病源方论·养子真诀》），包括了五脏虚寒之象，而以元阳虚衰为本。在治法上除八味地黄丸温壮元阳之外，又有多种变法，如脾肾阳衰、腹胀足冷之二圣丸，阳气不温、肠滑泄泻之肉豆蔻丸，下元虚冷、风痰气逆之油珠膏，肾元不足、寒痰壅塞之芎蝎散等。他特别强调先后天之间的相互依存关系，重视脾肾并治，立补脾益真汤，溶温阳、益气、助运、涤痰、祛风于一炉，又按不同见症随症加减，广泛用于多种虚寒证候的治疗。
（2）脾土虚寒，温运消阴：脾胃居中属土，“若脾胃全固，则津液通行，气血流转，使表里冲和，一身康健”“若冷，则物不腐化，肠鸣、腹痛、呕哕、泄泻等疾生焉”（《小儿病源方论·养子真诀》）。陈氏倡小儿太阴不足之说，根据脾的生理特性和临床证候特点，提出了“脾土宜温，不可不知也”（《小儿病源方论·养子真诀》）的治疗原则，用四君子汤、五味异功散、六君子汤、补中益气汤等温脾益气健运之方治疗不思乳食、饮食停滞、泄泻、呕吐等脾胃虚弱证候。对久病脾虚及肾患儿，更于补脾之外助以温肾，如十一、十二味异功散，均取肉桂、诃子、肉豆蔻、附子之类。扬州安通判子一案，为头温足冷、腹中气响、涎潮、搐搦之慢惊风证，陈氏欲与油珠膏，府判曰：“小儿纯阳，热即生风，何敢服附子、硫黄！”文中曰：“若与朱砂、脑、麝等凉剂，断然不救……当温养正气，气盛则寒痰消，腹中不响，其搐自止。”用油珠膏八服，后以补脾益真汤而愈。（《小儿病源方论·惊风引证》）陈氏辨证功力于此可见。
（3）热病正衰，扶元托毒：陈氏治疗小儿痘疹等时行热病，亦以擅用温补救急见长。他所用温补者，俱属邪盛正衰，病毒内陷之证，此时若不予温托培元、扶持正气，则无力驱邪托毒外泄。他列举痘疮应用温托的指征为：不光泽，不红活，不起发，不充满，不结靥，不成痂，而痒塌烦躁喘渴，及宣解太过，误食生冷，中寒泄泻，倦怠少食，足指逆冷等证者。他喻道：“大抵遇春而生发，至夏而长成，乃阳气熏蒸，故得生成者也”，故“表里俱实者，其疮易出易靥，表里俱虚者反是”（《小儿痘疹方论·论痘疹治法》）。他常用参芪内托散、木香散、异功散等方扶正托毒，书中并列举了他以温补托毒治愈痘疮逆证的多宗验案。
陈氏论痘疮证治多言温托，此举颇招非议。如朱震亨评曰：“陈氏方诚一偏论……多用桂、附、丁香等燥热药，恐未为适中也。”（《古今图书集成·医部全录·儿科下》）其实，陈氏治痘并非限于温托一法，他对毒在肌表者用消毒散，热毒肿痛者用解毒汤，血热毒盛者用犀角地黄汤，表里实热小大便不利用大连翘饮，上中二焦热炽用凉膈散，俱属清热解毒之正治法。陈氏论痘侧重温补托里，只不过是补钱、董惟用寒凉之不足，使痘疮治法更趋完备罢了。
（4）权衡消长，祛邪安正：陈氏善于权衡不同证候中的邪正消长关系，灵活地应用祛邪和安正并进、温补和凉泻兼施的方法，来处理虚实兼夹的病证。
对于以邪盛为主的证候，他在逐邪之中不忘顾护正气，使邪去而元气不伤。治重症水痘之参汤散，为发表散邪，疏泄内热之峻剂，于解表清里诸药中伍人参一味益气扶正；治斑疹稠密身热之鼠粘子汤，以清热解毒为主，亦配以黄芪、当归顾护气阴，概为保元而设，用心良苦。
邪正交争之际，他善于辨别虚实轻重，灵活地采用寒温相伍的治法。如痘疮壮热，经日不止，更无他症者，为邪正相持之征，他处以柴胡麦冬散。取柴胡、龙胆清热解毒，黑参、麦冬凉营护阴，人参、甘草益气扶元，清中寓补，邪正兼顾，方意严谨。
热病后期，余烬未灭，正气耗伤，则以扶元复阴为主，佐以清解余邪。如治积热及痘后咽喉肿痛，口舌生疮，齿龈宣肿之甘露饮子，便在生熟地、天麦冬、石斛等甘寒益阴之外加黄芩、茵陈清解。痘疮已靥，身热不退者，辨其证属气耗津劫，则用人参白术散，在扶脾益胃之中稍佐轻宣散热之品。
陈文中创立儿科温补学说，与凉泻学说相得益彰，使中医儿科学成为一门系统、完善的临床学科，对于中医儿科理论和实践体系的确立起到了重要的作用。