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新校正云：按全元起本在第五卷。
提要： 本篇论述五脏、六腑奇恒之府的性质和功能；说明气口独为五脏主的道理。
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏 ① ，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更 ② 相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。 方士，谓明悟方术之士也。言互为脏腑之差异者，经中犹有之矣。《灵兰秘典论》以肠胃为十二脏相使之次，《六节藏象论》云十一脏取决于胆，《五脏生成篇》云五脏之象可以类推，五脏相音可以意识，此则互相矛盾尔。脑髓为脏， 应在别经。 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆 ③ 、女子胞 ④ ，此六者，地气之所生也，皆藏于阴，而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府 ⑤ 。 脑髓骨脉，虽名为府，不正与神脏为表里。胆与肝合，而不同六腑之传泻，胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，形容之出，谓化极而生。然出纳之用，有殊于六腑，故言藏而不泻，名曰奇恒之府也。 夫 ⑥ 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。 言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住 ⑦ 于中，但当化已，输 泻令去而已，传泻诸化，故曰传化之腑也。 魄门亦为五脏 ⑧ ，使水谷不得久藏。 谓肛之门也，内通于肺，故曰魄门。受已 ⑨ 化物，则为五脏行使， 然水谷亦不得久藏于中。 所谓 ⑩ 五脏者，藏精气 ⑪ 而不泻也，故满而不能实。 精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实。新校正云：按全元起本及《甲乙经》《太素》“精气”作“精神”。 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 以不藏精气，但受水谷故也。 所以然者 ⑫ 水谷入口，则胃实而肠虚， 以未下也。 食下，则肠实而胃虚。 水谷，下也。 故曰：实而不满，满而不实 ⑬ 也。
①脏：《太素》卷六《脏腑气液》“脏”下有“或以为腑”四字。
②更：义犹“互”也。见《汉书·万石君传》颜注。
③胆：《太素》卷六《脏腑气液》“胆”下有“及”字。
④女子胞：即子宫，亦称胞宫。
⑤奇恒之府：森立之曰：“脑、髓、骨，并为肾之所主，然为其用也各异，故揭出于此。盖脑为思虑之原，髓为精液之源，骨为爪牙之原，脉可以知死生吉凶，胆可以决善恶是非，女子胞者，即为泻出有余之血之处，其用亦多，凡此六者，其为用也各不同，而与脏腑自别，故名曰奇恒之府。”“奇恒”者，言异于常也。
⑥夫：《千金要方》卷十二第一引作“若”。
⑦住：赵本作“注”。
⑧魄门亦为五脏：柯校曰：“魄即粕。”孙鼎宜曰：“魄门谓肛门，以糟粕所出故名。王注迂曲难通。五脏二字，当作六腑，蒙上文误。谓方士有以魄门充为六腑者，殆以使水谷不得久藏之。旧以使字属上读，非。果尔，亦仅为大肠腑之使耳，不得统言五脏也。”
⑨受已：周本作“已受”。
⑩所谓：《读素问钞》无此二字。
⑪气：《太素》卷六《脏腑气液》作“神”。《千金要方》卷十二第一校文引《甲乙经》亦作“神”。
⑫所以然者：《类说》卷三十七引无此四字。
⑬满而不实：明绿格抄本无此四字。《太素》卷六《脏腑气液》亦无此四字。
帝曰：气口何以独为五脏主 ① ？ 气口，则寸口也，亦谓脉口。以 寸口可候气之盛衰，故云气口。可以切脉之动静，故云脉口。皆同取于手鱼际 之后同身寸之一寸，是则寸口也。 岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源 ② 也。 人有四海，水谷之海，则其一也，受水谷已，荣养四旁，以其当运 化之源，故为六腑之大源也。 五味入 ③ 口，藏 ④ 于胃以养五脏气 ⑤ ，气口亦 ⑥ 太阴也。 气口，在手鱼际之后同身寸之一寸。气口之所候脉动者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。 是以五脏六腑之气味 ⑦ ，皆出于胃，变见 ⑧ 于气口。 荣气之道，内谷为实。新校正云：详此注出《灵枢》，“实”作“宝”。谷入于胃，气传与肺，精专者，循肺气行于气口，故云变见于气口也。新校正云：按全元起本“出”作“入”。 故五气入鼻，藏于心肺 ⑨ ，心肺有病，而 ⑩ 鼻为之不利也。凡治病必察其下 ⑪ ，适其脉 ⑫ ，观其志意 ⑬ ，与其病也 ⑭ 。 下，谓目下所见可否也。调适其 脉之盈虚，观量志意之邪正，及病深浅成败之宜，乃守法以治之也。新校正云：按《太素》作必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。 拘 ⑮ 于鬼神者，不可与言至德 ⑯ 。 志意邪则好 ⑰ 祈祷，言至德则事必违，故不可与言至德也。 恶于针石者，不可与言至巧。 恶于针石，则巧不得施，故不可与言至巧。 病 ⑱ 不许治者，病必不治 ⑲ ，治之无功矣。 心不许人治 之，是其必死。强为治者，功亦不成，故曰治之无功矣。
①五脏主：《太素》卷十四《人迎脉口诊》“主”下有“气”字。杨上善曰：“九候各候五脏之气，何因气口独主五脏六腑十二经脉等气也。”
②大源：《类说》卷三十七引“源”上无“大”字。
③入：《甲乙经》卷二第一下“入”下有“于”字。
④藏：《难经·一难》虞注引“藏”上有“以”字。
⑤五脏气：《太素》卷十四《人迎脉口诊》“五”下无“脏”字。按：无“藏”字是。“五气”谓臊、焦、香、腥、腐，此与《六节藏象论》味有所藏，以养五气”义同。《类证活人书》卷二脉穴图引亦无“藏”字。
⑥亦：柯校曰：“亦当作手”。
⑦味：明绿格抄本无“味”字，《类说》卷三十七引同。
⑧见：同“现”。《说文》无“现”字，《广韵》始收“现”字，《三十二霰》云：“见，露也。现，俗。”
⑨心肺：《类说》卷三十七引“肺”上无“心”字。按：无“心”字是。肺开窍于鼻，如掺入“心”字义难解。下一“心肺”句“心”字亦衍。
⑩而：《圣济总录》卷一百十六引作“则”。
⑪下：《太素》卷十四《人迎脉口诊》“凡治病必察其下”句，杨上善曰：“疗病之要，必须上察人迎，下诊寸口。”吴崑曰：“下，谓二便也。”
⑫适其脉：《太素》卷十四《人迎脉口诊》“脉”下有“候”字。此犹云察其脉候。《吕氏春秋·明理》高注：“适，时也。”《广稚·释言》：“时，伺也。”“伺”有“察”意。
⑬观其志意：吴崑曰：“求其志意为之施治，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，皆志意为病；又如先富后贫，先贵后贱亦当会其志意而为之处治。”
⑭也：《太素》卷十四《人迎脉口诊》，“也”作“能”。“能”即“态”字。
⑮拘：《太素》卷十四《人迎脉口诊》“拘”上有“乃”字。“乃”有“若”义。
⑯至德：《太素》卷十四《人迎脉口诊》“德”作“治”。姚止庵曰：“医道精微，是为至德。”
⑰好：周本作“奸”。
⑱病：《太素》卷十四《人迎脉口诊》“病”上有“治”字。
⑲病必不治：《太素》卷十四《人迎脉口诊》作“病不必治”。