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7 循证实践才是改变的开始

利用数据和研究来证明观点和行动即为循证实践(EBP)。EBP不仅是实验室中发生的事情,还是一种系统的思维和应用方式,它将科学数据与专业经验以及每个人的个性化需求和喜好相结合。

如图7-1所示,我们建议结合三种类型的证据。

图7-1 循证实践组成部分

1.“日常生活”的证据

我们可以从现实生活的经验中收集证据。

两周假期自助餐后,腰围是否增加?数据会告知“欢迎回来,也许能再降低一点”。

坚持锻炼四个月后,血压是否下降?数据告知“继续努力!”

另一类证据是实际发生的情况,你可以跟踪各种现实生活中的指标,例如:

● 身体测量数据→疼痛或炎症;

● 血液检查和医学检查→恢复;

● 运动表现,例如变得更强或更快→睡眠;

● 照片→情绪健康;

● 衣服合身→自信;

● 消化和排便→坚持。

你可以尝试一些“起作用”的方法。例如,乳清蛋白对大多数人来说很棒,但是你无法很好地消化它。那就中止这项任务,无论这项任务多么“正确”或“有益”。

无论哪种方式,请遵循数据。

2. 科学证据

这包括临床或案例研究、实验研究、基础研究(如研究培养中的细胞)、评论和荟萃分析、职位定位等。

这些证据在质量、研究对象以及结果方面的适用性差异很大。

但总的来说,科学证据是我们了解现实本质的最佳方法之一——前提是它是信誉良好,经过同行评审的科学证据, 并非随机看到的社交媒体推文、网站或杂志上的文章。

3. 实践中观察到的证据

当我们将经验、研究和专业知识融合在一起时,我们就有了一套很好的行之有效的假设。

营养干预指导是针对每一个个体“人”,使用综合证据非常重要,因为大多数临床研究(尤其是其标题)都报告了干预措施的平均结果。

例如:

补充X的平均总胆固醇下降了5%。

饮食Y的平均体内脂肪比减少了5%。

锻炼计划Z的平均肌肉质量增加为2.3千克。

但是,如果我们查看大多数研究的实际数据,就会发现单个结果倾向于落在某种钟形曲线上。钟形曲线是一种表示平均水平上有多少人聚集并紧密分布的方式。这一观点是尽管很多人,甚至大多数人将接近平均水平,但很多人却不会。

举例来说,如果一项研究表明,在特定的营养计划下,大多数人的腰围平均降低了7.6厘米,而少数人未减少这么多,还有些人减少更多,那么钟形曲线可能看起来如图7-2(a)所示,大多数人分散在平均水平附近。但是,如果少数人腰围降低了不少,而大多数人却没有降低那么多,那么平均水平可能仍为7.6厘米,但钟形曲线看起来就如图7-2(b)所示。平均值并不代表绝大多数人的经历。

图7-2 两种钟形曲线

另一个例子,在一项真实的研究中,人们在8周内摄入超过维持身体所需的1000卡路里的热量,每个人的体重都增加了。但是增加的重量却有很大的差异。增重最少的是0.36千克,最大的是4.2千克(图7-3)。这表明新陈代谢适应或人体对能量摄入或能量消耗变化的动态响应。

图7-3 食物过量代谢适应力

另一项研究发现,当人们摄入低碳水、高脂饮食3周后,人们的LDL胆固醇(又称“坏”胆固醇)平均增长了44%,但每个人的幅度又有很大的不同,最小为5%,最大为107%。

这些模式反复发生:

● 有些人通过应用研究获得了很好的结果(或特定的饮食计划或锻炼方式);

● 有些人的结果则不明显(或结果更糟);

● 大多数人的结果居于两者之间。

这就是现实。

始终没有适合每个人的“最佳饮食”。许多因素决定了某人的“最佳饮食”,在现实生活中,你会注意到有很多变量需要考虑。人类可以在多种饮食中茁壮成长。世界上最健康的人没有单一的饮食习惯。

请记住,每个人都是唯一的,都有不同的需求、偏好和不同的反应。 6Gzv3jy2bvu77QmqfoRwW97r4rOKwjiroufgiQ2So8FaNNqvzb3iawWzepo+96hV

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