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甲状腺激素被公认为具有非常有限的治疗指数，作为类似“金凤花姑娘”的药物，它的剂量必须恰到好处才能保证效力并防止不良药物反应的发生。甲状腺激素的剂量以微克计，1微克是毫克的1/1000！当剂量稍微多一点点时，我们就会出现甲状腺功能亢进的症状；当剂量稍微少一点点时，我们就会出现甲状腺功能减退的症状！
传统内科医生通常会开出Synthroid ® 或左甲状腺素钠，也就是合成版的T4。因为过去质量控制方面的问题，传统医生通常不会推荐Armour ® 以及其他由动物器官制成的药品。
过去，Armour ® 的各批次间曾有一些剂量上的差异，但是鉴于现在质量控制水平的提升，这种情况不太可能再次出现。Nature-Throid ® （天然甲状腺片）是另一种甲状腺干粉药物，这种药从未因为T4和T3激素的不一致而被召回。虽然传统治疗方案认为，服用T3/T4混合药品并不会产生额外的益处，而T4药品是更好的选择。然而，这里面的大部分说法来自由制药公司资助的研究，而这类研究的既定方向就在于推广自己的产品。 10
理解甲状腺的生理机制后，我相信混合型药品对于很多桥本氏病患者来说是有益的。
一些桥本氏病患者无法顺利并有效地将T4转化为T3。比如，将T4转化为T3需要锌，而你将在“消化与损耗”那一章中了解到，桥本氏病患者经常是缺锌的。
在应激情境下，T4会转化为反T3，而非T3。反T3是一种和T3有关的不活跃分子，它不具有生理活性——而只是占地方的哑弹！一旦产生了很多反T3，增加一种含有T3的混合型药品可以确保正确的激素抵达正确的受体。除此之外，很多患者反映他们在服用T3/T4混合药品后感觉更好了。
营养损耗
压力
衰老
酒精
肥胖
化疗
香烟
糖尿病
禁食
大豆
药物
致甲状腺肿因子
农药
辐射
外科手术
肾病和肝病
重金属
生长激素缺乏
黄体酮低
碘过量
美国国家卫生研究院作为一家政府机构（并非由制药公司的津贴资助）做了一个临床试验，为的是观察甲状腺干粉疗法是否优于单纯的T4 8 。这项研究的作者总结：“干甲状腺提取物（DTE）疗法并未产生生活品质的明显提升；但是DTE引起了一定程度的体重下降，而且研究中近半数（48.6%）的患者表示自己更倾向于DTE，而非1-T4（左甲状腺素）。DTE疗法对于一部分甲状腺功能减退的患者可能更有意义”。 13
甲状腺激素疗法应该因人而异。一些人反映在使用天然干粉激素后的感觉更好，另一些人则对复合型药物更加青睐，其他人则可能更喜欢使用Synthroid ® 或另一版本的合成T4。
一些患者可能在道德上反对使用由动物制成的药品，比如Armour ® 。复合型T3/T4提供了另一种选择。这些药物的好处还包括不使用诸如乳糖或麸质这样的补充剂，这些物质会出现在某些甲状腺药物中，对于甲状腺患者来说可能会造成问题（你将在“肠”那一章了解到）。然而复合型T3/T4药品需要由经过特殊训练的配制药剂师来配制。这些复合物会比一般药品贵得多而且可能需要冷藏保存才能保持活性。
一些天然甲状腺药物的支持者认为动物的腺体干粉可能是最好的选择，因为这些药物里同样也含有微量的T1和T2，而这些成分可能具有尚未被发现的生物功能。
与此相对的是，亚历山大·哈斯凯尔医生 [Dr. Alexander Haskell，《桥本氏病之希望》（ Hope for Hashimoto’s ）的作者] 以及马克·斯塔尔医生 [Dr. Mark Starr ，《2型甲减》（ Hypothyroidism Type II ）的作者]反映，对于某些患者来说，来自动物甲状腺的天然甲状腺配方，比如Armour ® ，可能会使自身免疫攻击持续下去，因为这种药物中含有甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶，他们只向桥本氏病患者推荐复合和合成的甲状腺药物。 6, 7
如果有人在服用甲状腺干粉后先是感觉好转然后又变糟，或是出现了甲状腺抗氧化物酶抗体增加的情况，那么转而服用复合型T3/T4药物可能会有帮助。另一些人反映，把甲状腺干粉的剂量增加到抑制水平将会减少对抗体的影响。抑制级的剂量从根本上使我们的甲状腺进入睡眠状态，而我们需要的所有激素都可以从药物中获得。