第2章
恢复甲状腺激素水平

“千里之行，始于足下。”

——中国谚语

传统医学恢复正常甲状腺功能的方式是使用激素补充剂。如果我们用一个正在漏水的杯子来比喻甲状腺激素消耗，那么可以说，传统医学没有考虑漏水的源头（自身免疫损伤），它只是简单地给杯子添加更多水而已。

虽然药物治疗没有从根本上解决问题，却是改善了患者体验并扭转了甲减对身体造成损害的关键性的第一步。一个人是否应该开始服用甲状腺激素替代品主要取决于实验室检查的结果以及患者的症状。

一般来说，如果患者被认为具有亚临床甲状腺功能减退症（促甲状腺素升高但T4水平正常或偏低），内科医生不会开出甲状腺激素的药方，但是越来越多先进的内分泌专家和内科医生已经意识到在亚临床甲减症中进行甲状腺激素补充的价值，特别是针对具有甲减症状的患者来说。

除此之外，新的指导方案也建议在病情发展早期就开始补充甲状腺激素。即使T4水平仍然处于基准线以上。新的建议是，在亚临床甲减症中即使没有任何症状，当促甲状腺素高于10μIU/ml后就开始补充激素；如果有症状，当促甲状腺素处于3~10μIU/ml时，就开始补充激素。 ^10,11

传统医学认为激素补充是终身的，这使得桥本氏病成为一种非常依赖传统医疗系统的慢性疾病，患者需要持续看内科医生、做检查，并且每日服药，在更多的甲状腺组织遭到毁坏后，还有增加用药剂量的可能。

开始服药以及任何剂量改变后的4~8周，患者都需要重新做甲状腺实验室检查。一旦病情稳定，患者应该每6~12个月检查一次，或者在出现甲状腺疾病症状后提高频次。 ⁴ 8aF5xUwBcKR9t/Cxju2O6mPMeQajxoIKSVNLvN9ac6OzKLoriVxtaZniaF0OpEAT