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时间过得真快，转眼一周过去了。
“今天是周六，上午还得去心理咨询中心，自己可不能迟到。”雪梅在心里这样念叨着。雪梅想差不多该准备出门了，宿舍里只有她一个人，室友已经去图书馆了，自己不用和谁打招呼，想到这里，雪梅感到很轻松。
雪梅从地铁站里出来，几分钟就到了心理咨询中心，她比上次早到了几分钟。“可能是第二次来路熟的缘故吧”，雪梅心想。
进入咨询室，爱芬热情地招呼雪梅在等候区稍等片刻。
评估性会谈结束后，我们就可以开始咨询性会谈了。首次咨询性会谈的开始环节与结束环节和评估性会谈（首次会谈）的开始环节与结束环节略有不同。就咨询性会谈的开始环节而言，主要有心境评估、获取最新信息、家庭作业回顾和议程设置四个环节。
1.心境评估
来访者进入咨询室后，咨询师与来访者谈的第一个话题就是询问其心情如何，从而对来访者最近一周的心境进行评估。心境评估有两种方式：一种是心理问卷评估，就是要来访者填写一份情绪状态的问卷（如焦虑问卷、抑郁问卷），如果采用问卷评估方式，通常在正式会谈开始之前完成；另一种是口头报告，就是邀请来访者用情绪词汇来说明自己的心境，并用数字说明情绪的强度。比如，咨询师可以这样问：“ 这周你主要体验到什么样的情绪，焦虑、抑郁、愉快，还是别的 ？”当来访者回答主导情绪名称后，咨询师就可以接着问：“×× 情绪的强度如何？如果用0到100分来评价的话，你会给多少分呢 ？”
2.获取最新信息
从上次结束咨询到这次咨询期间，来访者的生活（包括工作、学习等）一定发生了一些变化，有些变化是正面的，有些变化是负面的。有些变化是来访者想提出来讨论的，有些积极的进展是他想向咨询师报告的。因此，咨询师主动询问两次咨询期间发生了什么事情、生活有什么改变，既表达了对来访者生活的关心，又搜集了心理咨询进展的信息。咨询师搜集最新信息的询问方式很简单：“ 从上次咨询到现在，你的生活中发生了哪些事情 ？”
3.家庭作业回顾
布置家庭作业是认知行为疗法的特色，也是提升咨询效果的重要措施。每次会谈结束时，咨询师都会给来访者布置家庭作业，在下次咨询会谈的开始环节就要回顾家庭作业，从而了解来访者家庭作业的完成情况。需要说明的是，首次咨询性会谈开始时不需要回顾家庭作业，因为在一般情况下，咨询师在评估性会谈（也就是上次会谈）结束后不会给来访者布置家庭作业。如果咨询师希望了解家庭作业的完成情况，可以这样问：“ 我们来看一看上次家庭作业的完成情况 ，”然后按照上次家庭作业的项目逐项回顾，“ 上次安排的作业的第×项是×××，你完成的情况怎么样 ？”
4.议程设置
开始环节的最后一项工作就是确定今天要讨论的话题清单，即议程设置。议程设置的目的有两个：一是为了确保重要的话题优先被讨论，从而避免因为时间限制而无法讨论或导致会谈延时，二是为了聚焦讨论的话题，避免随意讨论而跑题。
议程设置有两项工作：一是罗列需要讨论的话题（或议程），二是从中选择优先讨论的话题。会谈议程既可以由来访者提出，也可以由咨询师提出。为了表示对来访者的尊重，咨询师可以先询问来访者有什么样的话题（或事情）希望被讨论。比如，咨询师可以这样问：“ 你今天来咨询，有没有想要和我讨论的话题 ？”当来访者谈论希望讨论的话题时，咨询师要求其简要表述即可，不必涉及具体细节或过程，避免耽误时间。
至于议程选择，咨询师可以询问来访者，在议程清单所罗列的众多话题中，希望优先讨论哪个话题。在一个50分钟的会谈中，一般情况下只能讨论1～2个议程。因此，确保优先话题被讨论就很重要。咨询师可以这样说：“ 因为时间关系，我们能讨论的话题有限，你希望哪个话题被优先讨论 ？”需要说明的是，如果咨询师觉得某个话题（如咨询设置、咨询关系之类的话题）需要优先讨论，可以与来访者协商话题的讨论顺序。
与咨询性会谈不同的是，首次咨询性会谈一般是从议程设置开始的。在议程设置的过程中，咨询师会告诉来访者今天的会谈任务清单，然后询问来访者是否有议程要补充进去，最后是心境评估和获取最新信息环节。由于评估性会谈往往不需要布置家庭作业，因此没有家庭作业回顾环节。也就是说， 首次咨询性会谈的开始环节有议程设置、心境评估和获取最新信息三项内容 。
时间到了，慧玲从咨询室里走出来，把雪梅迎了进去。对于这个房间，雪梅是熟悉的，因为上次她来的就是这个咨询室。雪梅还是选择了靠窗的那个单人沙发坐下，慧玲依然坐在长沙发靠近雪梅的一侧。
“很高兴再次见到你，欢迎！”双方坐下后，慧玲先开口说话，雪梅没有说话，只是微笑着点了点头。
慧玲接着说：
“我们先来看一下今天的会谈安排，确定要谈论的项目或话题，就是我们所说的议程设置。每次会谈开始时我们都会这么做，目的是为了把会谈用在对你来说最有帮助的内容上。”慧玲稍作停顿，看了看雪梅，雪梅并没有想要说话的意思。
“由于今天是首次咨询性会谈，因此有些固定的会谈项目要安排。接下来，我先说一下大概的安排，然后请你补充你想要讨论的内容，你看行吗？”
“好的。”
“首先，我会向你了解这周的心情如何，以及有什么重要的事情发生。然后，我们会继续讨论咨询目标并细化咨询目标，把它变得客观可执行。接下来，我会给你介绍产生心理问题原因和心理咨询原理，让你知道为什么会存在当下的问题，以及要通过什么方法来解决这些问题。在此之后，我们会挑选一个具体问题来处理。”
慧玲介绍了有关咨询开始和中间环节的内容，停顿了一下，抬头看着雪梅，语气温和地问：“对于我刚才说的这些内容，你有问题吗？”
雪梅说：“我没有问题，我听你的。”
得到雪梅的确认后，慧玲转身拿起水杯，喝了点水，继续说：“在会谈过程中，有些重要的内容会对你有帮助，我会请你把它记录下来，这样你回家以后就可以再次阅读。这样做有助于巩固咨询效果，提高咨询效率。在今天咨询的最后环节，我们会进行回顾，请你说一说今天有哪些收获，我也会分享我的总结。我也会了解对你咨询的感受，以及你有什么困惑和问题。在最后环节还有一个非常重要的内容，就是确认你回家后可以做一些什么事情来巩固咨询效果，就像你上学时要完成家庭作业一样，我们暂且把它称为‘家庭作业’。如果你不喜欢这个名字，我们可以换一个名字，如行动任务、自助计划或霹雳行动等。”
“以上就是今天会谈的大概内容，你清楚了吗？”慧玲关怀地看着雪梅，“明白，可以。”雪梅回应道。
慧玲接着询问道：“今天你有想聊的问题吗？”
“下周一有一个面向全班同学的课程演讲，我很紧张，有什么办法解决？”
“好的，我们把这个题目列入今天要讨论的议程中。”
说到这里，慧玲意识到议程设置部分已经介绍完了，接下来就该进行心境评估和获取最新信息，于是她问雪梅：“这周你的心情如何？如果用一个词来描述的话，你会用什么词？高兴、郁闷、忧虑、紧张，还是别的？”
雪梅回答说：“紧张。”
“你的紧张程度如何呢？如果0分表示一点都不紧张，100分表示特别紧张，那么你会给自己打多少分？”
雪梅回答说：“50分吧。”
“这周有什么特别的事情发生吗？”
雪梅并没有立即回答，她扶了扶眼镜，向左上方看去，慧玲知道她是在思考。片刻之后，雪梅说：“在周三的政治课上，我坐在教室后面一个不引人注意的座位上。老师提出一个问题，他说‘请学号是36号的同学来回答’，而我正是36号。我感到非常意外，特别紧张，站起来不知道该说什么。这种场面让我非常尴尬。我在那里站了好久，就像过了一个世纪。”
“好的，我们把这件事情记录在议程里。”慧玲回应后接着问道，“还有其他事情发生吗？”
雪梅说：“其他没有了。”
聊到这里，慧玲看了一眼博古架上的时钟，时间已经过去了6分钟。慧玲心想，开始环节的会谈时间把握得非常好，自我感觉非常满意。当然，雪梅并没有捕捉到这些，她沉浸在自己的世界里。
请以下面提供的个案为例，练习咨询性会谈开始环节的咨询技能。第一个案例练习涉及议程设置、心境评估及获取最新信息等首次咨询性会谈中的技能，第二个案例练习涉及心境评估、家庭作业回顾、获取最新信息和议程设置此四项会谈技能。
在首次咨询会谈后的一周后，期中考试成绩出来了，梦瑶的考试成绩在班级排名第一，但数学成绩明显下滑。她被数学老师叫到办公室谈话，班主任要求她继续努力，争取得到更好的成绩。期中考试已过，近期也不会有考试，生活又恢复常态，梦瑶的心情比上周放松了许多。
经过首次咨询性会谈，麦克同意把明确与蔻蔻关系发展结局作为咨询目标。
在过去一周里，他的焦虑情绪有所减轻，但情绪显得有些低落。上周他们闹得很不愉快，已经有两天不联系了。在工作方面，因为领导对工作流程和业务标准做了调整，麦克需要花时间去适应工作变动带来的挑战。