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爱芬看了看桌上的手机，屏幕显示时间是上午9:52，再看了看咨询预约记录表，上面记录着上午10点咨询师慧玲还有一个咨询。她心想，来访者雪梅该来了吧。
这时，门铃响了，她去开门。一开门，一股青春气息扑面而来——这是一位二十岁出头的女孩，想必她就是雪梅。爱芬问道：“你就是雪梅吧？”对方轻声地回答：“嗯，我就是。”看得出来，雪梅有些紧张。
爱芬提高声音，热情地招呼雪梅：“欢迎你，里面请！”她引导雪梅坐在等候区的一张沙发上，然后询问雪梅需要喝点什么，雪梅选择了茶水。爱芬把茶水给雪梅端来后，又递给了雪梅一张表格。
爱芬告诉雪梅：“这是一张心理咨询登记表，你需要填写性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业等信息。填写这些信息是为了方便咨询师对你的问题有更好的理解，相同的问题对不同背景的人来说，意义并不相同。”
爱芬随手递给雪梅一支笔，雪梅并没有接过笔，而是说：“我自己带了笔，我用自己的吧。”随后她用自己的笔填写了个人信息：女，21岁，未婚，大学在读学生……
之后，爱芬又和雪梅闲聊了几句。
时钟指向10点，爱芬把雪梅带入咨询室，咨询师慧玲已经在里面等候了。看到爱芬领着一个女孩进来，慧玲立刻站起来，热情地接待她，雪梅的拘束感顿时消减了不少。
雪梅打量了一下房间，她看到房间里有一组沙发，中间的是长沙发，两边的是单人沙发，还有一个茶几。茶几上面有一盒纸巾、一张用板夹子夹住的A4白纸和两支中性笔。沙发背后的墙上挂着两幅以北欧的鹿为主题的装饰画。沙发的正面是一个博古架，上面放着一些书和摆件，摆件的造型比较有历史厚重感。
慧玲让雪梅选一个位置坐下，雪梅选择了一个靠窗、离门最远，并且能够直接看到门的那个单人沙发坐下，咨询师慧玲则坐在中间的长沙发离雪梅最近的那一侧。
雪梅坐下来后，爱芬退出知行室，房间里只剩下雪梅和慧玲。慧玲还没有开口，雪梅注意到对面的博古架上还放着一个计时器，她想：“咨询的时候必须看着时间，不要超时，不然咨询师会对我印象不好。”
雪梅转过头来，看见咨询师正注视着自己，慧玲笑着说：“再次欢迎你的到来，感谢你对我们咨询中心和我本人的信任。”雪梅回应了一声：“不客气。”慧玲接着说：“我是A级咨询师，有15年咨询工作经验，做过不同年龄段的来访者关于各种各样心理问题的咨询，相信能够帮助你解决你面临的问题。”雪梅看着眼前这位40多岁的咨询师，觉得她的眼睛里透露出自信和温暖，自己对她又增加了几分信任感。
正如你知道的，首次会谈属于评估性会谈，目的在于搜集来访者的问题等相关资料，从而据此对其问题做出评估诊断。由于来访者心理问题的复杂程度不同，评估性会谈需要的时间长短不一，有的评估性会谈只需要进行一次，有的则需要进行2～3次。
会谈开始后，咨询师要向来访者表示欢迎，感谢来访者对咨询机构和咨询师的信任，其实还可以寒暄几句，如询问来访者是通过什么交通方式来到咨询中心的，等等。
接下来，我们就可以正式进入首次会谈的开始环节。CBT的开始环节和其他心理咨询流派的开始环节有明显不同，许多心理咨询流派对于开始环节并没有什么要求，咨询师只是开放性地提出问题，然后由来访者随意地讲述自己的问题和故事。比如，有的咨询师会这样说：“非常感谢你的信任，不知道你希望通过咨询解决什么问题，你可以随意地讲述自己的问题，无论从哪里开始都行。”
CBT会谈有着规范的开始环节。会谈开始，咨询师对会谈过程进行必要说明，以便咨询师和来访者能够聚焦相应的话题，同时力求减少会谈跑题或者随意性会谈，以免浪费咨询时间。
1.导入CBT
在正式心理咨询前，咨询师有必要向来访者介绍，我们将应用认知行为疗法为其提供心理咨询服务。在引入CBT咨询的时候，咨询师要说明CBT的特点和优势。比如，咨询师可以这样说：“ 接下来，我们将应用认知行为疗法为你提供咨询服务。对于多数心理问题，它是首选疗法，其咨询疗程更短，也能为你节约咨询费用 。”
2.介绍本次会谈性质
许多来访者缺乏心理咨询经验，对心理咨询有着不合理的期待，他们可能认为心理咨询就是“带着问题来，带着问题答案回去”，把心理咨询理解为“你问我答”的过程。当他们把问题讲述完后，就希望咨询师告诉他们答案。实际上，心理咨询是一个解决问题的过程，需要经历评估性会谈、咨询性会谈和巩固性会谈等阶段。因此，在会谈开始前，咨询师要调整来访者对咨询的预期，使其明白本次会谈的性质和任务。比如，咨询师可以这样说：“ 就像你去医院看病一样，认知行为疗法咨询有严谨的工作流程。我们需要先对疾病做出诊断，然后才能展开治疗。本次会谈是评估性会谈，主要任务是了解你的问题及其他相关情况，并且对你的问题做出判断。从下次会谈开始，我们就着手解决你的问题 。”
3.会谈结构
接下来，咨询师就可以说明本次会谈的程序和内容，即向来访者说明本次会谈的安排。比如，咨询师可以这样说。
●接下来，我将先听你说目前存在哪些困扰你的问题；然后，我会围绕你的问题进行提问，以便了解相关信息。
●为了对你面临的问题有全面和准确的了解，我还会了解你目前生活的方方面面，尽管有些方面在你看来可能与当下的问题无关，但我了解这些方面对你的问题的判断和咨询的展开有帮助。
●如果时间允许，我还想了解你的成长经历。
●在本次会谈的最后部分，我会向你反馈会谈的初步结果。比如，你的问题能否通过心理咨询得到解决、咨询目标是什么、大致需要多长时间、心理咨询计划如何安排等。
4.相关预告
为了避免来访者误解，咨询师对咨询会谈过程中常见的情况需要提前说明或解释，如咨询师需要做记录、打断来访者的谈话、来访者对咨询师的言语和行为有不满的话该怎么处理等。咨询师可以这样说明。
●在会谈中，你将会发现我做笔记，这样做的目的是为了记住你的专属信息，不与其他来访者的信息混淆。你放心，我会遵循保密原则，妥善保管这些信息。
●在会谈中，你可能会发现我打断你说话，这样做的目的是节约会谈时间，并把时间用在谈论重要的信息上。如果你不高兴，我真诚地请你说出来。如果我的某些言语或行为让你感到不舒服，也请你讲出来。
●在会谈中，如果你想到一些可能与会谈话题有关的内容，你也可以提出来，我们一起决定是否需要讨论这方面内容。
5.询问补充
有的来访者对心理咨询有先入为主的想法，他们（特别是没有做过心理咨询的来访者，以及接受过其他心理咨询疗法的来访者）对于认知行为疗法的展开方式可能会有疑虑。在正式展开会谈之前，咨询师需要询问来访者对于心理咨询有什么疑问。咨询师可以这样提问： “关于今天的会谈，你有什么疑问或者有需要补充说明的吗 ？”
咨询师慧玲问雪梅：“你以前做过咨询吗？”
雪梅回答说：“我没有做过。我们学校也有心理咨询中心，但是我没有去过。”
“为什么？”
“学校心理咨询中心的老师少，预约咨询的同学太多，基本排不上。”
“哦，是这样。”
几句寒暄下来，慧玲明白了雪梅并没有咨询经验，便对雪梅说：“会谈开头，我们需要对今天的会谈做出安排，以便提高会谈效率。”雪梅看着慧玲，等她继续说下去。
慧玲说：“心理咨询流派或疗法有很多，我们采取的疗法是认知行为疗法。认知行为疗法是国际主流的心理咨询治疗方法，欧美等国家通常把它作为心理咨询的首选。对于所有心理问题的治疗，一般先考虑能否应用认知行为疗法。”
雪梅好奇地问：“为什么？”
慧玲解释道：“认知行为疗法和西医一样，它是对症治疗的，针对来访者的问题采取干预措施，它的咨询效果更直接，需要的会谈次数更少，咨询时间更短，也更能节约咨询费用。”
慧玲看了雪梅一眼，发现雪梅很专注，就继续说：“有许多来访者前来咨询，由于没有咨询经验，他们往往把心理咨询理解为‘只要我把自己的问题讲给咨询师听，咨询师就会告诉我该怎么办’。事实上，心理咨询和你去医院看病一样。咨询师要先搜集信息，然后做出诊断，最后着手治疗。今天是首次会谈，我们的主要任务是了解问题、搜集相关信息、做出诊断。从下次会谈开始，我们就着手解决你的问题。”
雪梅听到这里有些诧异。慧玲注意到雪梅的表情，就询问道：“我刚才说的是不是和你想的不一样？”
雪梅点了点头，并说道：“是的，我以为你今天会告诉我该怎么办。”
慧玲微笑着说：“有许多第一次咨询的来访者，他们的想法也和你的一样。当他们知道了咨询的安排和原因后，就能够理解了。你认为呢？”
雪梅说：“没有问题。”
慧玲接着说：“在接下来的会谈中，你先说说你的问题，然后我会围绕你的问题了解有关信息，它可能包括你现在生活的方方面面，也可能会涉及你的成长经历。”
雪梅点了点头。
慧玲看了看雪梅，继续说：“在今天会谈的最后环节，我会根据搜集到的信息判断你的问题是否属于心理咨询范围、能否通过心理咨询得到解决。如果能够解决，我会确认咨询目标是什么、大致需要多少次咨询会谈、需要多长时间等信息，以便你决定是否继续进行咨询会谈。”
雪梅听到这里有些疑惑，就问道：“我们今天会谈的结果就是知道问题能否解决吗？”
咨询师慧玲回答说：“不完全是。除了对问题做出诊断，判断它是否属于心理咨询范围，我还会与你沟通接下来的咨询目标和大致的计划。毕竟准确的诊断是解决问题的前提，方向对了，才能达成正确的目标，所以花一些时间是必要的。”
雪梅微笑着点了点头，表示认可咨询师的解释。
慧玲提高了声音说：“在会谈中，你会发现我做笔记，这样做主要是为了记住你讲的重要内容，避免遗忘，也避免与其他来访者的信息混淆。当然，我会对你的信息保密。”
稍做停顿后，慧玲说：“有时候我可能会打断你说话，目的是把会谈重点转移到我们需要的信息上。如果我打断你说话让你感到不舒服，或者我的其他举动让你感到不愉快，我真诚地请你讲出来。在这里，表达负面情绪和不同看法是被允许和接纳的。如果你感到不愉快或有不同的想法，你愿意表达出来吗？”雪梅回答说：“好的。”
接下来，慧玲告诉雪梅如果想到一些可能与咨询会谈相关的内容就向她提出来。至此，咨询师慧玲把会谈前需要交代的内容已经讲完了，最后她询问雪梅有没有什么要补充的。雪梅表示没有。
慧玲调整了坐姿，说道：“那么，现在请说说你的问题吧。”雪梅稍微整理了思路，便开始向咨询师讲述自己的问题。
请以下面的个案为例，练习首次会谈开始的咨询技能。第一个案例设定来访者没有心理咨询经验，第二个案例设定来访者有心理咨询经验，请分别根据不同情形，完成首次会谈开始的五个环节内容演练。
梦瑶是初中二年级女生。期中考试后，她觉得自己没有考好，对不起老师。她说老师对自己寄予厚望，对不起老师的器重，感到难受。
麦克，男，34岁，有婚外情。婚外情对象是一个名叫蔻蔻的在读女博士。麦克在与蔻蔻的交往过程中隐瞒了自己已婚和有孩子的事实。麦克说：“我怕她离开我。我知道这样不会有好结果，可我就是舍不得。”半年多来，他们经历过多次分分合合。
蔻蔻曾经问麦克是否结过婚，但他否认了。蔻蔻说即使他结过婚，她也不会在意。麦克也相信她不会在意。但麦克说：“我有孩子，我感觉她会接受不了。”
麦克想告诉蔻蔻自己有孩子，即便她仅有1%的希望接受自己，但他也想尝试一下。不过，麦克还是怕她接受不了，不知道该如何选择。