雪梅在报告最近一周发生的事情时,一桩桩、一件件失败的社交事件在脑海中浮现,这让她意识到对于社交情境的焦虑和不安已经严重影响了自己的学习和人际交往。
“作为大三学生,自己很快就要走出校门、进入社会,如果社交焦虑持续存在,自己不能适应社会就是一个很大的问题。”想到这里,雪梅对于未来充满了忧虑。
“过去的自己在人群中不希望被人注意,过去的自己在人群中不爱说话,过去的自己当众发言会很紧张。回头看一看周围的同学,他们都放得开,他们说话轻松自如。我要像他们那样,我要挑战自己,我要克服自己的社交焦虑,成就一个全新的自己。”想到这里,雪梅在心里燃起了斗志,眼里闪烁着光芒。
家庭作业是认知行为疗法的特色,也是认知行为疗法能够“短程高效”地解决来访者心理问题的重要保障。通过完成家庭作业,来访者可以把咨询会谈中的认知改变(新的认知或观念)和行为改变(新的行为方式)付诸实施。这样做一方面可以检验新的认知和行为是否有效;另一方面通过做家庭作业的实践,来访者的情绪问题才能得到改善。
家庭作业包括三个环节:一是布置和确认家庭作业;二是实施家庭作业;三是回顾家庭作业。从时间节点来看,布置家庭作业在上次会谈的结束阶段;实施家庭作业在两次咨询会谈之间。也就是说,在上次咨询会谈布置家庭作业之后,来访者回家后要在社会生活或工作等相关场合中实践家庭作业;回顾家庭作业则是在下次咨询会谈的开始阶段。
在这里,我先给大家介绍一下回顾家庭作业环节的会谈技能。对于布置和确认家庭作业环节技能,我将在后文中给大家详细介绍。
回顾作业就是检查家庭作业的完成情况。咨询师检查家庭作业主要基于两点考虑。第一,检查家庭作业可以促使来访者完成家庭作业。布置作业后,如果咨询师并不关心来访者是否完成家庭作业,来访者完成家庭作业的动机就会减弱;如果咨询师要检查家庭作业的完成情况,来访者就会有更大动力完成家庭作业。第二,了解家庭作业的完成情况可以评估咨询进展,评估来访者认知改变和行为改变的程度,据此对咨询会谈议程进行调整。
咨询师和来访者一起回顾家庭作业时,咨询师可以这样说:“ 让我们来看看上周你的家庭作业完成得怎么样 ”。如果家庭作业中包括书面作业,可以让来访者拿出来看;如果是阅读咨询笔记或付诸行动之类的作业,可以请来访者口述。
来访者家庭作业完成情况有以下三种情形,对于这三种情形,咨询师要有相应地对策。
第一种情形:作业完成度高,达到预期要求。这是最理想的情况,家庭作业顺利完成,说明咨询取得预期进展,咨询师可以考虑实施下一步会谈计划。当来访者报告家庭作业完成得非常理想时,咨询师应给予其鼓励和肯定,咨询师可以这样说:“ 作业完成得真不错,在我的咨询师经验中很少有人像你一样完成得这么好 。”
第二种情形:只完成部分作业,存在明显问题。这是最常见的情况,来访者未能达到全部要求,只完成部分内容,这可能体现在数量上,也可能体现在质量上。数量上的问题如暴露的次数不够、自动思维监控中填写的记录不够等;质量上的问题如自动思维监控中填写的项目不全、填写内容有误等。
如果家庭作业完成质量不高,咨询师要考虑安排议程来讨论家庭作业。来访者只有解决了家庭作业中的问题,咨询才能取得更大的进步。当来访者提交的家庭作业质量不高时,咨询师应当先肯定再描述问题,咨询师可以这样说:“ 你在×××方面做得很好,在×××方面可能存在一些误解和困难。对于这几个方面,我们一会儿会安排时间来讨论,希望下次能够完成得更好 。”
第三种情形:没做作业。来访者没有实践家庭作业,这种情况在心理咨询中也不少见。针对来访者没做家庭作业的情况,许多新手咨询师的常见反应是给来访者讲道理,强调家庭作业的重要性,嘱咐来访者完成家庭作业。从咨询经验来看,这种做法往往没有效果,下次再来的时候,大部分来访者还是没有完成家庭作业。
咨询师需要明白,来访者没有完成家庭作业肯定是有原因的,如果不能找到妨碍来访者做家庭作业的原因,家庭作业的完成就无法得到保障。因此,有效的做法应当是把“未完成家庭作业”这件事情列入本次会谈议程,通过会谈解决按时完成家庭作业的问题。当来访者报告没有完成作业时(无论是说忘了,还是别的理由),咨询师可以这样说:“ 看来在完成家庭作业方面,我们遇到了一些问题,我们把完成家庭作业这件事列入议程,过会儿再深入讨论这个问题 。”
咨询师慧玲注意到雪梅的眼睛变得炯炯有神,好奇地问:“你想到什么好事了吗?”
雪梅笑着说:“没有想到什么事。”
慧玲看雪梅不想告诉自己,也就不再追问。
慧玲翻阅咨询记录,看了看上周给雪梅安排的作业,然后对雪梅说:“我们来看看上周的家庭作业完成得怎么样?”
没有等雪梅回应,慧玲接着说:“我们一件一件地看。你刚才提到周一课程演讲的作业,这项作业做得怎么样?”
雪梅回顾说:“我回去按照你的建议,对于课程演讲不做太多准备,我只准备了2小时。”
慧玲没有说话,只是点了点头,示意雪梅继续说下去。
雪梅接着说:“周一的课程演讲效果还不错,自己担心的糟糕情形没有出现,演讲结束后,有不少同学都鼓掌了。不过,我不确定他们是否是真心的,因为我发现其他同学发言后,他们也鼓掌了。”
“这很好,你按照要求完成了家庭作业,把演讲的准备时间控制在2小时以内,演讲过程中也没有出现你担心的情形,事实上演讲结果还较为正面。我想,家庭作业结果正面只是一方面的收获,更重要的是你挑战了自己,用行为结果检验了自己的想法。我鼓励你,也建议你在未来的日子里继续这样做。”慧玲对雪梅的做法给予了肯定。
听到咨询师对自己的肯定和鼓励,雪梅备受鼓舞,对自己多了一份信心。
慧玲接着说:“我们来看一看自动思维监控表完成得如何?”雪梅从包里拿出自动思维监控表,然后把它递给慧玲。
慧玲仔细看了看雪梅填写的内容,雪梅记录了四个自动思维的情境。项目填写的内容非常齐全,有两处描写情境的内容中包含对情境的解释,这部分应该是自动思维的内容。对于这些小问题,慧玲觉得不需要把它列为议程来讨论,只需要在布置作业继续监控自动思维的时候,稍作澄清和说明就可以了。想到这里,慧玲对雪梅说:“你做得不错,项目填写得很完整。只是有个别地方需要纠正,对此我们以后再讨论。”
雪梅点头表示同意。
请以下面提供的个案为例,练习咨询性会谈开始环节中的“回顾家庭作业”的咨询技能,练习时可以设计各种情形(如来访者有些项目完成了、有些项目根本没做等)。考虑到“回顾家庭作业”与前面学习的“获取最新信息”和“心境评估”同为会谈开始环节内容,建议大家把这三个环节连贯起来练习。
在上次会谈中,咨询师和梦瑶确认了下面几项家庭作业:每日阅读咨询笔记;继续填写自动思维监控表;课间向数学老师承认错误(数学课上她与同桌说话,同桌被老师批评而自己却没有,因此她感到内疚。咨询师对这个议程进行了讨论。经过讨论梦瑶认识到自己不需要被特殊对待,愿意主动向老师承认错误)。
在上次会谈中,咨询师和麦克确认了下面几项家庭作业:考虑与蔻蔻的未来;主动与妻子聊天,听妻子讲一讲孩子的事情或家里的事情,给妻子讲一讲自己工作上的事情(在一周内进行三次或更多);阅读咨询笔记;继续填写自动思维监控表。