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《兰台轨范》曰：“一病必有主方，一方必有主药。”又曰：“如一方而所治之病甚多者，则为通治之方，先立通治方一卷，以俟随症拣用。”现代学者谓专病通治方，就是针对临床某一疾病的若干证候均能通治获效的方剂，前人亦称其为主方 ［6，7］ ，亦有将专病专方与主病主方等同者 ［8］ 。根据王琦教授提出的“主病主方主药”构想，将主病主方的内涵界定为：高度针对贯穿整个疾病始终的主导病机，以一方为主，并可根据病情、证候、体质的多样性，据主方加味，体现“体-病-证”的一统观 ［9］ 。基于上述认识，从调整改良“土壤”入手，将辨证论治、辨体调治与专方专药有机结合，渐序实现调糖控糖，脉平身和的目标。诊疗中以“辨病-辨证-辨体”为原则，以“专病专治”“专证专治”“专体调治”与“专病专药”“专病专方”“专体专方”有机结合为途径，活用“治病、和证、调体”与“调和”“平调”“稳控”之术。针对“七证”定立“七法”，“七法”所立以“和”统之，即清热生津，热清津复，和合阴津之“和”；益气养阴，气复阴平，气阴和合之“和”；疏肝健脾，木达土运，肝脾调和之“和”；燥湿健脾，降浊和胃，清升浊降之“和”；清热化湿，分离实邪，畅达中州，健脾和胃之“和”；健脾益肾，脾肾互资，和合互助之“和”；滋阴温阳，固肾涩精，调补阴阳之“和”。依据“七法”创制七个“专证专方”，研发两个“专病专药”，六个“专体专方”，先辨病，次辨证，再辨体，形成“三辨诊疗模式”，依病选药，切机遣方，辨体用方，因人用茶，序贯用方。
拟入选纯中药治疗患者，前期已用降糖药物者停药3天，未用降糖药物者直接入选纯中药治疗2型糖尿病“十统一”进行实验检查。入选后根据不同血糖水平分别采用单行、二联、三联之“序贯三法”治疗方案，入选时若出现空腹和餐后血糖分属不同治疗方案，以高阶梯方案为准选择用药。待血糖第一次达标（FBG≤7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L）后，改为D阶梯专病专药以巩固治疗，4周后若血糖下降至正常范围则调整为单用专病专茶进行治疗，若血糖达标后又有反弹或持续升高者，则重新回到上一阶梯治疗方案，巩固治疗可依据血糖水平调整用量。如图1所示。
图1 纯中药治疗2型糖尿病序贯法则
说明：①三种方案中的任意一种的持续应用时长最长不超过3周；任何一种方案治疗2周后，血糖仍无明显变化或有上升趋势者，直接调整为上一阶梯治疗方案。②专病专药A阶梯：糖尿康片10片，黄连降糖片6片，均为日4次口服；B阶梯：糖尿康片10片，黄连降糖片6片，均为日3次口服；C阶梯糖尿康片8片，黄连降糖片5片，均为日3次口服；D阶梯：糖尿康片5片或黄连降糖片3片，均为日3次口服
（1）糖尿康片（豫药制字Z04020167）：纯中药制剂，主要由柴胡、苍术、黄芪、生地黄、玄参、黄连、鬼箭羽、生龙骨、生牡蛎等药物，按制备工艺要求生产加工成片剂。本方共奏调和肝脾、调和气机、调和气阴、调和升降之功，以和治之，以和调之，寓调（糖）于和之中。
（2）黄连降糖（浊）片（丸）（豫药制字Z20180048000）：纯中药制剂，主要由黄连、酒大黄、知母、麦冬、生地黄、丹皮等按制备工艺加工制片而成。本方扶正与祛邪相结合，补中有泄，泄中有补，使热清津生，浊清瘀消，邪去正复，全身气血津液调和。
（1）六仙饮：适用于以虚证为主者，日1袋，水冲代茶饮用，频服。
（2）降糖茶：适用于以实证为主者，日1袋，水冲代茶饮用，频服。
（1）热盛伤津证
［主症］口渴，多饮，多食易饥，形体消瘦，小便频数量多，心烦易怒，口苦，大便干结，舌质红，苔薄黄干，脉弦或数。
［治则］清热生津，调糖止渴。
［方名］清热养阴调糖饮。
［处方］生石膏30～60g，肥知母10g，干生地黄30～50g，麦冬10g，川牛膝30～50g，太子参30g，粉葛根30～60g，天花粉15～30g，炒苍术10～30g，炒枳壳10g，升麻片3～6g，生甘草6g。
（2）气阴两虚证
［主症］倦怠乏力，精神不振，口干咽干，口渴多饮，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，舌质淡红或舌红，苔薄白干或少苔，脉沉细。
［治则］益气养阴，扶正调糖。
［方名］益气养阴调糖饮。
［处方］太子参30～50g，生黄芪30～80g，干生地黄30～50g，山萸肉30g，炒山药30g，苍术、白术各10～30g，建泽泻10g，紫丹参30g，云茯苓30g，炒枳壳10g，麦冬10g，升麻片6～30g。
（3）肝郁脾虚证
［主症］情志抑郁或因精神刺激而诱发血糖升高，烦躁易怒，脘腹胀满，大便或干或溏，女性常伴有月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
［治则］疏肝健脾，理气调糖。
［方名］疏肝健脾调糖饮。
［处方］北柴胡10g，全当归10g，云茯苓30g，生白芍30g，苍术10g，白术10g，粉丹皮10g，炒栀子10g，淡豆豉10～30g，川牛膝30g，苏薄荷10g，生甘草3g，升麻片6g，鲜生姜10g。
（4）痰浊中阻证
［主症］形体肥胖，身重困倦，纳呆便溏，口黏或口干渴但饮水量不多。舌质淡，苔腻，脉濡缓。
［治则］化痰降浊，和中调糖。
［方名］和中降浊调糖饮。
［处方］苍术30g，白术30g，广陈皮10g，川厚朴10g，建泽泻30g，猪苓30g，茯苓30g，川桂枝6～10g，生薏苡仁30～50g，姜半夏10～30g，牙皂角6～10g，川牛膝30～50g，升麻片3～6g，生甘草3g。
（5）湿热内蕴证
［主症］口干口渴，饮水不多，口苦，口中异味，形体肥胖，身重困倦，大便黏腻不爽，舌质淡，苔黄腻，脉濡数。
［治则］清热化湿，升清降浊，和中调糖。
［方名］清热化湿调糖饮。
［处方］川黄连10～30g，川厚朴10g，炒栀子10g，姜半夏10g，生薏苡仁30g，川黄柏10g，炒苍术10～30g，生枳实10g，石菖蒲6g，细芦根30～50g，川牛膝30～50g，升麻片3g。
（6）脾肾气虚证
［主症］腰酸腰痛，眼睑或下肢水肿，自汗，小便清长或短少，夜尿频数，性功能减退，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，苔薄白而滑，脉沉迟无力。
［治则］健脾益肾调糖。
［方名］健脾益肾调糖饮。
［处方］太子参30～50g，生黄芪30～80g，炒山药30g，熟地黄30g，山茱萸30g，建泽泻30g，怀牛膝30g，苍术、白术各10～30g，炒枳壳10g，猪苓、茯苓各30g，桑螵蛸30g，升麻片10～30g。
（7）阴阳两虚证
［主症］口渴多饮，小便频数，夜间尤甚，夜尿常达3～5次，甚则十数次，混浊多泡沫，伴腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，或颜面肢体浮肿，阳痿或月经不调，舌质淡嫩或嫩红，苔薄少而干，脉沉细无力。
［治则］滋阴温阳，补肾涩精调糖。
［方名］阴阳双补调糖饮。
［处方］淡附片10～30g（先煎60～120分钟），上肉桂6g（后下），川桂枝6g，熟地黄30g，山萸肉30g，枸杞子30g，炒山药30g，云茯苓30g，建泽泻10g，炒白术10g，炒枳壳10g，盐杜仲30g，鹿角胶10g，桑螵蛸30g。
临床上，对“无证可辨者”按照王琦教授的中医体质诊断标准 ［9］ ，结合中华中医药学会批准的《中医体质分类判定标准》 ［10］ 进行体质辨识，参考闫镛、朱璞等 ［4］ 对471例2型糖尿病患者问卷调查的分析结果，分为以下6种体质类型进行辨体调治。
（1）气虚质
［常见表现］肌肉松软不实，平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
［调则］健脾补气。
［方名］补气固本调糖饮。
［处方］太子参15g，黄芪30g，炒白术6g，云茯苓15g，炒枳壳6g，升麻3g，淡竹叶3g，生甘草3g。
（2）平和质
［常见表现］体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。
［调则］平调益气阴。
［方名］护正固本调糖饮。
［处方］太子参10g，麦冬6g，炒白术6g，云茯苓15g，炒枳壳3g，广陈皮6g，生甘草3g。
（3）阳虚质
［常见表现］肌肉松软不实，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
［调则］温阳补肾。
［方名］温阳调糖饮。
［处方］淡附片6g，肉桂6g，熟地黄30g，山茱萸30g，牡丹皮10g，炒山药30g，云茯苓30g，建泽泻10g，干姜6g，炒枳壳6g，炙甘草6g。
（4）阴虚质
［常见表现］体形偏瘦，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。
［调则］滋阴清热。
［方名］养阴调糖饮。
［处方］枸杞子30g，女贞子30g，旱莲草30g，干地黄30g，山茱萸15g，牡丹皮12g，生山药30g，北沙参30g，建泽泻10g，怀菊花3g。
（5）痰湿质
［常见表现］体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘厚腻之品，苔白厚腻，脉滑。
［调则］健脾化痰，理气化湿。
［方名］化痰祛湿调糖饮。
［处方］炒苍术10g，姜厚朴10g，广陈皮10g，冬瓜皮30g，玉米须30g，白茅根30g，姜半夏10g，川牛膝10g，升麻6g，生甘草3g。
（6）湿热质
［常见表现］形体中等或偏瘦，面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
［调则］清热祛湿。
［方名］清热祛湿调糖饮。
［处方］生薏苡仁30g，滑石30g，粉葛根30g，川黄连6g，酒黄芩10g，生栀子10g，建泽泻30g，川木通6g，车前草30g，生地黄10g，淡竹叶6g，生甘草6g。