下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
诊疗模式是人们对于医疗活动内在规律认知的反映，诊疗模式的实用性和先进性直接关系到临床水平与疗效 ［1］ 。目前中医界在2型糖尿病的诊治过程中存在片面强调辨证论治的情况，脱离临床实际，另有部分中医临床医师受西医思维方式的影响，热衷于用西医的理论及化验指标阐释中医理论，或用现代药理研究及西医观点择药累方，逐渐演化出影响中医正确诊治2型糖尿病的以下三种现象。
其本质是累药组方，有违辨证论治与组方法度。中医诊疗是从整体观念、平衡阴阳的角度出发，辨证施治，对患者进行个体化的“精准”治疗，而今西化者只关注中药降糖的有效成分，忽视中药的四气五味、性味归经和制方的君臣佐使，用西医思维研究中医、套用中医。
其本质是着重辨病淡化中医思维，盲目将2型糖尿病与消渴病画等号，使辨证施治误入歧途。以往中医常用“消渴病”的诊疗模式来治疗现代的2型糖尿病，事实上，现代的2型糖尿病只是“消渴病”的一部分。据笔者初步分析显示，临床属于“消渴病”的糖友仅占2型糖尿病的5.6％，且病程都偏中后期。主因古代营养状况差，且无仪器检测血糖值，患者往往罹病多年后，身体渐衰，并发糖尿病肾病、蛋白尿等，出现身体逐渐消瘦、多尿、多饮等阴虚躁热的症状，才会被归类为“消渴病”。反观现代，大多数患者体型偏胖，还未出现“三多一少”的症状时，就已通过仪器检测发现血糖升高，而被诊为“2型糖尿病”，所以“消渴病”不是2型糖尿病的代名词，不可生搬硬套。
临床中无明显“三多一少”或伴随症状时，医者为满足诊断为中医“消渴病”的需要，反复诱导患者模糊认症以满足辨证需要，以致辨证时缺乏真实可靠、符合临床实际的辨治依据；更有对无症状者，“医诱选症”造病型，或“差不多”定证、定病型；或受上报病例信息的限制，人为硬套中医病名和证型，以致形成有证可辨，辨而失准，或无证可辨，盲目定证的现状。