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《素问·举痛论》云：“百病生于气也。”2型糖尿病的病因也与情志有关。
《灵枢·五变》云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，
皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《临证指南医案·三消》云：“心境愁郁，内火自燃，乃消证大病。”素性刚暴、忧愁多虑或长期过度的精神刺激，容易气郁化火，上灼肺津，中伤胃液，下耗肾阴而发为消渴病。情志久郁，肝失疏泄，不能助脾运布谷精，谷精壅滞血中，其气上溢，转为消渴。该因致消者，多数显性起病，“三多一少”症状较为多见，隐匿起病者，多为体检知病，病后愁郁，由病及肝，思虑伤脾，土壅木郁，加速疾病进程。
脾在志为思，《圣济总录》在论述消渴病腹胀的病机时指出：“脾土制水，通调水道，下输于膀胱，消渴饮水过度，内溃脾土，土不制水，故胃胀则为腹满之疾也。”思则气结，脾气郁滞，运化失职，谷精壅滞血中，则血糖超常而为病。这类病友多数起病隐匿，无“三多一少”症状，偶有口甘，常在体检时被发现，临床上首次中医诊断，多属于“脾瘅病”。
宋代医家还认为消渴病的发生与心脾积热相关，如《圣济总录》曰：“脾主口，心主舌，消渴口舌干燥者，邪热积于心脾，津液枯耗，不能上凑故也，其证饮食无味，善渴而口苦。”过喜则心神泛散，耗伤心之阴血，阴亏生热，热邪灼津，互为因果，终致津液亏损，津不能上承于口、脏腑失于濡养而发消渴病。
《内经》云：“肺脆则苦病消瘅易伤。”清·张志聪《黄帝内经灵枢集注》云：“肝脉贯肺，故手太阴之气逆，则肝肺相搏。肺主气而肝主血。气逆于中，则血亦留聚而上溢矣。肺乃水之生原。搏则津液不生而暴瘅矣。”悲则气消，过度悲忧伤肺，不能输布津液于脏腑肌腠，以致三焦结滞，腠理郁闭，肌肉失养，水津不濡，直趋而下，出现口渴、多饮、多尿等症，多数属中医的“上消病”。
《医门法律·消渴论》云：“肾者胃之关也。关门不开，则水无输泄而为肿满；关门不闭，则水无底止而为消渴。”肾为诸阴诸阳之本，惊恐伤肾，恐则气下，惊则气乱，肾失固摄，水津下泻，则饮一溲一而发“下消病”。
综上所述，正如晋·皇甫谧《针灸甲乙经》所云：“心脆则善病消瘅热中……肺脆则苦病消瘅易伤……肾脆则善病消瘅易伤……脾脆则善病消瘅易伤……肝脆则善病消瘅易伤。”可见，五脏脆弱是引起该病的主要原因之一。
经过多年的临床观察，笔者认为五脏为病均可致消，但总以脾肾为本。消渴病主要是以水津、谷精代谢失常所致，或壅滞不布不化，或失摄失固，下泻由尿而出。肾为先天之本，对水津的运行、代谢起着主导作用；脾为后天之本，为气血津液生化之源，对谷精津液的生化与输布起主导作用。土居中央，灌注四旁，为后天之本，脾肾两脏，主宰先后两天。若脾肾失和、失充、失盛，可穷极五脏。脾虚失运，则土壅木郁，脾病及肝，造成脾肝同病；脾虚土弱，金生无源，则母病及子，脾病及肺，导致脾肺同病；脾病日久，子盗母气，则脾病及心，引发心脾同病；肾为先天之本，为诸气、诸阴、诸阳之本，肾亏水乏，则木失涵养，肾病及肝，肾肝同病；肾阴不足，水不济火，心肾不交，则肾病及心，肾心同病；肾亏火衰，命火不足，火不生土，则肾病及脾，肾脾同病，终致五脏失调。反之，心肝肺失调，亦可致脾肾功能紊乱，从而引起水津、谷精代谢异常或发为消渴病，或发为上消病，或发为中消病，或发为下消病及脾瘅病。