下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
小儿自出生到成人，始终处于不断生长发育的过程中，年龄越小，生长发育越快。小儿时期无论是在形体结构、生理功能方面，还是在病因、病理、疾病种类、病情演变等方面，都与成人有着显著的不同，因此，不能简单地将小儿视为成人的缩影，这是儿科学独立成为一门专科的理论基础。
有关小儿的生理病理特点，从《黄帝内经》开始历代医家均有论述，古人用“纯阳”“稚阴稚阳”“易虚易实”“易寒易热”等来概括。现代则归纳为：在生理方面主要表现为脏腑娇嫩、形气未充，生机蓬勃、发育迅速；病理方面主要表现为发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复。掌握小儿不同于成人的生理、病理特点，不仅能指导临床诊疗用药、疾病预防，而且对小儿保育工作有着极其重要的意义。
小儿如同初生的嫩芽，无论在形体结构、还是生理功能方面，无论在阴阳、还是五脏方面都具有与成人显著不同之处。这些特点主要表现在两个方面：其一，儿童处于不断生长发育的过程之中，而成人则没有这种现象；其二，小儿的生理机能发育尚不完善，五脏六腑成而未全、全而未壮，需要达到成年才能发育成熟。
脏腑即为五脏六腑、奇恒之腑；娇嫩系指发育不成熟、不完善；形是指机体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液等有形物质；气是指人体的各种生理功能，如肺气、脾气、肾气等；充指充实、完善。小儿时期机体各器官的形质和生理功能都是不成熟、不完善的。有关记载首见于《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”之后，《颅囟经·病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏。”《小儿药证直诀·原序》中有：小儿“脏腑柔弱”“骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常。”《小儿药证直诀·脉证治法·变蒸》有：小儿“五脏六腑，成而未全……全而未壮。”《万氏家藏育婴秘诀·幼科发微赋》有：小儿“肠胃脆弱”“精神怯弱”等论述。这些古代医籍充分说明了小儿出生后，机体赖以生存的物质基础虽已形成，但尚未充实和坚固；机体的各种生理功能虽已运转，但尚未完善和成熟。
小儿五脏的形态结构和各种生理功能都处于稚弱阶段，要随着小儿年龄的增长，其形态与功能才会不断充盛、完善和成熟。小儿时期五脏和六腑的形和气都相对的不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。如小儿生后肺气始用、娇嫩尤甚，其主气、司呼吸功能稚弱，表现在呼吸不匀、息数较促，年龄愈小呼吸频率愈快；或其卫外功能不足、不固，若是调护失宜易患感冒、咳喘。脾主运化功能稚弱，易饥易饱、大便不调，饮食稍有不当，易患呕吐、泄泻、积滞。肾气未盛，其骨骼未坚、生殖之精未成，如生后5～10个月方萌乳牙，6岁左右方换恒齿，12～18个月囟门方闭，女子“二七”、男子“二八”天癸方至。不仅肺、脾、肾三脏如此，小儿心、肝两脏同样未曾充实、完善。肝主疏泄、主风，小儿肝气未实、经筋刚柔未济，表现在易亢奋、升逆、动风，易发惊惕、抽风等症，又易抑郁滞涩而中满腹胀。心脏娇嫩，心主血脉功能亦稚弱，突出的表现在脉搏至数上，年龄愈小脉搏至数愈快；心主神明功能稚嫩、心神怯弱未定，表现在智力、语言未发育完善，易受惊吓，思维、行为的约束能力及二便的自控能力较差等。
处于生长过程中的小儿五脏，其发育的起点、速度、峰值不尽相同，表现在五脏强弱不均衡，即小儿五脏除形气未充外，又有强弱不均。钱乙、朱震亨、万全等医家从五脏强弱不均衡性最为明显的小儿时期入手，总结、阐述了“四不足、三有余”（肾常虚、脾常不足、肺常不足、阴常不足，肝常有余、心常有余、阳常有余）学说，并运用于临床实践，促进了儿科学的发展。对某些五脏状态、病理、病证的深入揭示和认识，有着重大的理论和临床实践意义，丰富了中医儿科学基础理论。其中五脏中之不足指：脾常不足，“脾司土气，儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。不足者，乃谷气之自然不足也”（《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》）；肺常不足，“肺为娇脏，难调而易伤也”（《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》）；肾常虚，“肾主虚者，此父母有生之后，禀气不足之谓也”（《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》）、“肾主虚，无实也。”（《小儿药证直诀·五脏所主》）。五脏中之有余指小儿心常有余、肝常有余，“有余者，乃阳自然有余也”（《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》）。《万氏家藏育婴秘诀·五脏证治总论》中提出：“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚……人皆曰肝常有余……予亦曰心常有余……此所谓有余不足者，非经云虚实之谓也。”认为“三不足、二有余”是小儿五脏相对而言的生理现象。如《幼科发挥·五脏虚实补泻之法》曰：“肝常有余，脾常不足者，此却是本脏之气也。盖肝乃少阳之气，儿之初生，如木方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也。”就是从小儿的生理特点出发，阐述脾常不足是脾脏本身发育未全常不能适应机体生长发育的需要，而肝气生发是其生机旺盛推动生长发育的动力。
形气未充，还表现在五脏关联脆弱、异常等方面。由于五脏娇嫩、形气未充的基本特点及五脏强弱的相对不均衡性，小儿五脏关联是很脆弱的、不稳定的，某一脏腑的轻微变化，很容易引起相关脏腑，甚至五脏关系的失常，导致病证的发生。以肝肾关系为例，肝肾关联常表现为精血关系，即“精血同源”。若小儿肾精不足，易致肝血不足；若小儿肝血不足，则易导致肾精不足，引起生长发育障碍。肝肾关联脆弱，又表现在阴阳盈亏方面，如小儿肾精不足、真水未旺，则肝阴不足、肝阳偏旺，故常有多动、情绪易激动。小儿五脏关联的特殊性，又表现在承制关系的异常上，即五脏生克乘侮的偏向性。由于小儿五脏本身就存在“三不足、二有余”，一般情况下，较易呈现脾虚肝旺、肾虚肝旺、肺虚肝旺、肾虚心（火）旺及肝克（乘）脾、肝侮肺、心侮肾。然而这种克、乘、侮，既有以强凌弱，又有自虚受乘侮。如小儿的肝脾，不仅由于肝常有余而克制脾土太过，又有由于脾常不足而成脾虚肝乘，从而小儿多有脾虚肝旺之象。他脏关联类此。这种小儿五脏关联的偏向性，出现了由于“三不足、二有余”而形成的常见病理状况。
吴鞠通运用阴阳理论，对小儿的生理特点加以概括，《温病条辨·解儿难·俗传儿科为纯阳辨》说：“小儿稚阳未充、稚阴未长者也。”明确提出了“稚阴稚阳”学说。阴是指人体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉等有形之物质，阳是指人体各种生理功能活动，稚是指幼嫩而未曾成熟。小儿稚阴未长，如形体短小嫩弱，躯干、四肢细小，囟门未闭，骨软筋弱，肌腠空疏，肉脆、血少等。小儿稚阳未充，如呼吸次数、脉搏至数均快，脏腑之气软弱，神识未开等。“稚阴稚阳”说明了小儿时期，无论在属阴的形、质方面，还是在属阳的各种生理功能方面，都是稚弱的、未臻成熟、未曾完善的，正说明了“脏腑娇嫩、形气未充”这一生理特点。
小儿的机体无论是在形体结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地向成熟、完善的方向发展，而且年龄越小，这种发育的速度越快，显示出小儿不同于成人的蓬勃生机。这种生机促进了机体形态增长、功能完善，亦是与邪气斗争、促进疾病康复的正气。
古人将小儿这种蓬勃生机归纳为与成人相比“阳常有余”，进而提出了“纯阳”学说。所谓“纯阳”是指生机旺盛，好比旭日之初升、草木之方萌、蒸蒸日上、欣欣向荣。正是这种蓬勃的生机促进了小儿迅速生长发育。《颅囟经·脉法》最早提出“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”此后，历代医家就“纯阳”学说产生了多种理解与阐释。如《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”《幼科要略·总论》说：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”上述医籍从小儿生理反应性的角度对“纯阳”学说作了阐述。而《小儿药证直诀·四库全书提要·呈词》有：“乙以为小儿纯阳，无烦益火。”《医学源流论·幼科论》亦有：“盖小儿纯阳之体，最宜清凉”等，则进一步由此引申用于指导临床治疗。
综合历代医家的学术观点，归纳“纯阳”学说的含义有以下三方面：①小儿禀受于先天的元气未曾耗散，其阳气纯净。②“纯阳”学说反映了小儿生长发育迅速的特点，小儿的生长发育全赖阳气的生发，即在不完善、不成熟的阴阳中，又是以“阳”生为主导趋势来带动“阴”长的不断成熟与完善。③“纯阳”学说揭示了小儿生理反应性，小儿阳气对于某些致病因子的刺激具有潜在的反应强烈、泛化、阳热征象的特点。由于小儿正气幼稚，对于病因的分辨能力较差，其对疾病的反应往往过强，正邪交争激烈，因而易于从阳化热。也就是说，“纯阳”体现了小儿生理特点的另一个侧面，来自先天的阳气纯真，平时是促进小儿迅速生长发育的动力，若是在外来病因攻击的情况下，阳气也是奋起与病邪抗争的主力。
小儿发病的病因与成人多数相同但也有区别，由于小儿具有自身的生理特点，因而小儿对不同病因的易感程度与成人有明显的差异。小儿病因以外感、食伤、脏气不平和先天因素居多，情志、意外因素及医源性伤害亦不能忽视。此外，不同年龄小儿对不同病因的易感程度也不相同，如年龄越小对外感邪气的易感程度越高，因乳食所伤患病的情况越多，先天因素致病则常产生在胎儿期。准确理解和把握小儿发病因素，对做好儿童保健和儿科疾病的诊断治疗具有重要意义。
小儿外感病证多见，是由于脏腑娇嫩、形气未充及阴阳脏腑的强弱不均，因而易为外邪所伤而致病。常见外感因素有六淫之邪、疫疠之邪、寄生虫，及感邪后易于化热化火，而使小儿外感病证多发，变证多见。了解小儿外感因素的致病特点，有助于临证审证求因、审因论治，对儿科疾病的预防也有重要的价值。
六淫邪气是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”，从致病因素来看，六气对阴阳平秘、脏腑强实之成人则不病，而对于脏腑娇嫩、形气未充之小儿则可病。如春季伤风易致小儿感冒、鼻鼽，夏季之暑湿易致小儿泄泻、疰夏，冒受暑气可致夏季热，秋燥使小儿更易咳嗽等。当六气太过或不及时，或者非其时而有其气，便成为导致人体患病的原因，称为“六淫”。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，又寒温不知自调，家长常有护养不周，因而六淫外邪更多犯于小儿而致病。
外感六淫诸邪因客犯部位不同而所患病证不同。如风寒风热之邪客犯肺卫则病感冒、乳蛾、喉痹，客犯肺系气道则病咳嗽，客犯于肺则病肺炎喘嗽，客犯于胃、胃气上逆则病呕吐，客犯肠胃脾则病泄泻。
疫疠之邪是一类具有强烈传染性的病邪，其性峻烈、迅猛，具有较强的传染性并可造成流行，其发病常有明显的季节性，多从鼻、口、肌肤而入。其证发病急骤、进展迅速、症状相似，即某种疫疠之邪会专门侵犯某脏腑经络或某一部位而发生某病，某一种疫疠之邪只能引起某一种疫病，其病如痄腮、暑温、顿咳、疫毒痢、风温、湿温、春温及麻疹等发疹性疫病。
六淫之邪、疫疠之邪在发病之后可以转性，由于小儿阳常有余，外邪客犯多易化热、化火，这一特点是小儿外感诸邪发病后导致新的病机环节的突出、明显的特点，即“小儿病在纯阳，热多冷少也”（《宣明论方·小儿门》）。某些具有热性性质的外邪，客犯阳常有余之小儿，其病热当然；某些非热性性质的外邪，客犯阳常有余之小儿亦可化热而转为热证。某些外邪客犯发病后，邪气鸱张，则可化毒，从而除原邪为患外，又加原邪所化之毒，从而使病情更加重笃，如疫毒痢、风温化毒入血发斑等。
由于小儿脏腑娇嫩、形气未充，在形体结构上脾胃脆薄，在功能上脾常不足而虚弱。小儿处于迅速生长发育过程中，生机旺盛，水谷精微需求相对较大，脾胃负担较重。加之小儿智识未开，饮食不知自节，家长常有喂养不当；因此，乳食因素易伤小儿。如《幼科发挥·脾所生病·呕吐》有“初生小儿，胃小而脆，容乳不多。”《圣济总录·卷第一百七十五·小儿宿食不消》有“小儿肠胃嫩弱，饮食易伤，若将养失宜，乳哺不节，致脾胃不能传化水谷之气。”《幼科发挥·脾所生病·疳》有“儿太饱则伤胃，太饥则伤脾”等记载。小儿由乳食所伤直接或间接造成的病证很常见，乳食因素包括乳食不节、乳食不洁等，在小儿病因中占有重要地位。
乳食因素的致病机理：①乳食不节：喂养不当，乳食失于节制，饮食质与量的过度，均可伤及脾胃，引起脾胃受损，使腐熟、运化、泌别、传导功能失健或失司，发为积滞、呕吐、腹痛、伤食泻、厌食、疳证、肥胖等病证。②乳食不足：由于乳食量少、质次等引起水谷精微摄入量不足，使脏腑失养，造成阴阳、脏腑、气血虚弱，发为疳证、血虚、厌食等病证。③饮食失衡：由于小儿幼稚不能自调饮食，挑食、偏食、嗜食，造成营养成分不均衡，致使阴阳、脏腑、气血失衡，或偏盛、或虚弱，使原就比成人强弱不均的阴阳、脏腑、气血更加强弱不均，是造成小儿体质不平和、某些病证好发的内在基础及条件。如过寒伤阳、过热伤阴、过辛伤肺、甘腻伤脾等，发为厌食、泄泻、肥胖、哮喘、湿疹等病证。④饮食不洁：小儿神识未开、缺乏卫生知识，若乳食被邪气污染，则病邪随乳食而入，感染小儿，发生呕吐、腹痛、湿热泻、痢疾、肠道虫症等病证。
先天因素即胎产因素，指小儿出生前已形成的病因。上代双亲的身体状况对子代有着重要影响，特别是妊母的健康与否，对胎儿的影响更为突出，包括禀赋因素、体质相传、病证相传、先天发育畸形等，或父系遗传性疾病基因，或者妊娠期间母病、体弱气血不充，或孕母患病治疗用药不当、起居失常、精神失摄等。①父精母血不足：妊娠时及孕期胎儿禀受精血不足，致胎儿宫内发育不良，因先天禀赋薄弱，造成胎怯、五迟、五软等病证。②家族疾病遗传：如父系或母系有遗传性疾病基因，可传于小儿，发生五迟、痴呆及体内外各种先天性畸形等疾病。或造成小儿特异性体质，易于发生奶癣、哮喘、癫痫等疾病。③母病传于子女：孕妇多种感染性疾病可造成胎儿宫内受损，出生后小儿发生胎黄、胎毒、胎惊、畸形等病证。④孕妇调摄失宜：孕妇饮食失调、起居失常、精神失摄、伤于药毒等各种因素，可造成新生儿胎怯、胎肥、胎惊、胎痫、侏儒、痴呆、畸形等病证。
由于小儿对周围环境的认识角度不同于成人，因而导致小儿为病的情志因素与成人有着一定的区别。一般七情为病，小儿少于成人。但由于神志发育逐渐完善，五志已全，七情皆有，而心神怯弱，亦可因情志过极而致病。家长对孩子的过于溺爱，以及期望值过高、教育不得法、责打凌辱，或环境改变，均可引起情志不畅而成疾。七情中，婴幼儿因惊致病最为多见，可形成夜啼、心悸、惊惕、惊风等病证，威胁小儿的身心健康。所欲不遂，或食时责骂，思虑伤脾是小儿情志致病的又一常见形式，其发病有厌食、积滞、腹痛、腹胀、胁痛、头晕等。家长对子女的期望值过高，或学习负担过重，都易于引发精神行为障碍类疾病。
由于小儿智识未开，活动范围增大，且缺乏生活经验和自理能力，对外界一切危险事物和潜在的危险因素缺乏识别和防范，加之生性好奇，以及保育人员的一时失误，意外因素致病的可能性则大为增加。诸如惊吓、中毒、误入异物、外伤、溺水、触电、毒虫毒蛇咬伤等意外，轻则给小儿带来痛苦，重者可造成伤残，甚至死亡。
在分娩过程中，如产程过长或胎吸、产钳等工具使用不当，可致头颅血肿、斜颈、窒息、五迟五软等病证；在断脐及脐带结扎过程中，护理不当，则可发生脐部疾患、脐风、赤游丹等病证。
环境污染、食品污染或农药残留激素含量超标等，已成为当前社会普遍关心的致病因素。放射性物质损伤，包括对胎儿和儿童的伤害，已引起广泛关注。医源性损害，包括诊断失误、用药不当、药品不良反应、手术损伤、护理不当、院内感染等，有逐年增多的趋势，需引起儿科工作者的重视。
小儿有不同于成人的生理特点，小儿疾病发生发展过程中，病性、病位、病势、邪正消长关系及预后转归等方面亦与成人有别。正确而全面地理解小儿的病理特点，有助于准确认识小儿疾病的辨证论治，正确把握小儿疾病的转归和预后，提高中医儿科临证诊疗水平。
小儿发病容易、传变迅速的病理特点是由其生理特点所决定的。由于脏腑、阴阳稚弱，形气未充，“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”（《温病条辨·解儿难·儿科总论》），以及与成人显著不同的是小儿处于迅速生长发育过程中，不能或不能完好地独立生活，需要保育调护。一旦调护失宜，则易引起正气亏虚、阴阳失调，抵御外邪及其他各种致病因素的能力下降，易于为外感、饮食、情志、药物等所伤，较成人容易发病，且一旦发病之后，较成人病情多变而传变迅速。如《医学三字经·小儿第二十四》：“稚阳体，邪易干。”《小儿药证直诀·原序》：“易虚易实、易寒易热”之论。所以，小儿需要加倍精心保育调护，增强体质，方能减少疾病发生。
小儿易发疾病，除先天禀赋及与胎产护理有关的病证外，常见病、多发病突出表现在肺、脾、肾系疾病和时行疾病等方面。
肺为娇脏，主一身之气、开窍于鼻、司呼吸、外合皮毛。小儿肺脏娇嫩不足、卫外功能未固，对环境气候变化的适应能力及被外感邪毒侵袭后的抗御能力均较差，加之小儿寒暖不能自调、家长护养常有不当，故外感诸因，不论从鼻口而入或从皮毛而入，均可客犯肺系而发病，如感冒、喉痹、乳蛾、失声、咳嗽、顿咳、肺炎喘嗽等，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。
小儿脾常不足，脾胃发育未臻完善，其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，加之小儿饮食不知自节，某些家长缺乏育儿知识喂养不当，冷暖不能调节、疾病及用药不当，易于伤及脾胃，造成受纳、腐熟、泌别、精微化生传输方面的异常，产生脾系疾病，如呕吐、腹痛、腹胀、泄泻、厌食、积滞、疳证等，并进而造成其他脏腑的濡养、温煦不足，衍生出多种相关疾病或使原有疾病发作、加重。脾系疾病是目前儿科临床上发病率占第二的一类疾病。
小儿“肾常虚”，是针对小儿“气血未充，肾气未固”而言。肾藏精，主骨，为先天之本。肾的这种生理功能对于处在不断生长发育之中的小儿尤为重要，他直接关系到小儿骨骼、脑、发、耳、齿的形态发育及功能成熟。因而，在临床上小儿肾精失充、骨骼改变的疾病，如五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等也属常见。
小儿形气未充，抗御外邪的能力低下，故易为疫疠之邪侵袭而发病。邪从鼻而入，袭于肺卫，发为时疫感冒、麻疹、风疹、水痘、痄腮、丹痧、顿咳、手足口病等时行疾病。邪从口入，脾胃受邪，导致时疫泄泻、痢疾、肝炎等疾病。具有传染病性的时行疾病一旦发生，很容易在儿童中相互传播，造成流行。
小儿心肝发育未臻成熟，心怯神弱、肝气未盛，外邪一旦侵袭，易于鸱张入里，化毒化火，犯肝而生风、动风，犯心而生惊、心火易炽，故易发生心肝病证，如壮热、昏迷、抽搐之惊风、疫毒痢、暑温、感冒夹惊等。此即病理状态下的所谓小儿“肝常有余”“心常有余”。
小儿脏腑娇嫩、形气未充，故邪气易于枭张，因正气幼稚而一触即发；很多外感疾病、时行病证及内伤病证，较成人发病容易。而小儿疾病发生之后又有传变迅速的病理特点，主要表现在寒热、虚实等病性的迅速转化、演变与夹杂较成人突出，也即“易虚易实”“易寒易热”。
由于小儿阴阳、脏腑、气血娇嫩稚弱，形气未充，邪气客犯易于鸱张而炽盛；又由于小儿体属“纯阳”、生机旺盛、活力充沛、反应敏捷，对于病因能做出迅速反应，全力与邪气抗争，则形成邪正交争之实证。由于小儿脏腑、气血娇嫩稚弱，形气未充，起病后又易出现邪盛伤正，致正气耗伤，而呈虚证，如诸热证之灼津、伤阴、耗气、损阳均比成人容易出现。
由于小儿“阳常有余”，病则易于化热；又由于小儿“稚阴未长”，邪热又易伤阴津，故易见邪热炽盛之实热证与阴虚阳亢之虚热证，一为稚阴易伤而生热，一为阳强而化热。由于小儿“稚阳未充”，阳气稚弱又易遭损伤，故易见外感寒邪、内伤生冷之寒实证，或者阳气亏虚之虚寒证。在邪正交争的过程中，又易见寒证邪炽化热、热证伤阳转寒，或者寒热夹杂、虚实夹杂演变转化的复杂证候。例如，小儿外感风寒易于化热，表现为表实证，发病后易于传变入里，由感冒而发展为肺炎喘嗽，表现为痰热闭肺之里实证，若是患儿原本阳气不足，加之邪气伤阳，则又可迅速并发心阳虚衰之变证，继而经及时救治，回阳救逆，又可以再由虚转实，重回痰热闭肺证，就是儿科临床常见的寒热、虚实转化的实例。
小儿疾病传变迅速除具体表现为病性转化迅速外，还表现在病位的扩大与传变等方面，表现为一脏而及他脏、一经而及他经，于脏腑经络之间迅速传变。例如：感受风邪，病感冒而发于肺卫，但常可及于大肠而致泄泻，亦可迅速传及肝心出现神昏抽搐；痄腮病发于少阳经，造成腮部漫肿疼痛，又易于传至厥阴经，产生睾丸肿痛、少腹疼痛的变证；水痘、痄腮等时行病证邪盛易内陷心肝发生急惊风；丹痧疫疠之邪可传变于心脉、肾脏、经络，发为心悸、水肿、痹证等疾病。
与成人相比，小儿生机蓬勃、体属纯阳，虽然小儿为病具有较成人发病容易、传变迅速的特点，但其病情好转的速度亦常较成人为快、疾病治愈的可能性也较成人要大。除病因单纯，病中少七情影响外，小儿病证易于康复的主要原因是生机旺盛、活力充沛、脏气清灵、较少陈年痼疾，发病之后表现出较强的生命力和恢复能力，被邪气、病证耗伤之形气能迅速康复，对药物等治疗的反应也比较敏捷。正如《景岳全书·小儿则·总论》所说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤、积痼痴顽者之比。”所以，小儿病证一般比成人易趋康复。
总之，对于儿科病证，既要掌握小儿易于发病、病后易于传变的规律，也要了解其脏气清灵、易趋康复的特点，做到准确诊断、及时治疗，对于儿科的轻病、浅证固然要有信心，即使是重病顽证也不要轻易气馁，要充分应用各种治疗手段，全力以赴地积极救治，充分调动小儿机体自身的抗病康复功能，去争取最佳的治疗效果。