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第一节
攻下药

本类药物多具苦寒沉降之性,主入胃、大肠经,具有较强的泻下通便作用,并具有清热泻火之功。主要用于肠胃积滞,里热炽盛,大便秘结,燥屎坚结,腹满急痛等里实证。

大黄 Dàhuánɡ

《神农本草经》

大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。生用、酒炒、酒蒸或炒炭用。

【性味归经】 苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效】 泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄。

【临床应用】

1.积滞便秘 善治热结便秘,常与芒硝、厚朴等配伍;兼气血虚者,可与人参、当归等配伍;津伤者,常配伍麦冬、生地黄等。治脾阳不足,冷积便秘,多与附子、干姜等配伍。治湿热痢疾初起,腹痛里急后重者,可与黄连、木香配伍。

2.目赤咽肿 治目赤咽肿、口舌生疮、牙龈肿痛,多配伍黄芩、栀子等。

3.血热吐衄 治血热妄行之吐血、衄血、咯血,常与黄连、黄芩等配伍;治上消化道出血,可单味使用大黄粉内服。

4.热毒疮肿 治疮痈、丹毒初起,红肿疼痛,多与连翘、白芷等配伍;治瘀热壅滞之肠痈,可与牡丹皮、桃仁等配伍。

5.瘀血诸证 治蓄血证,多与桃仁、芒硝等配伍;治妇女闭经、月经不调及产后瘀滞腹痛,常与当归、芍药等同用;治跌打损伤、瘀肿疼痛,常与当归、红花等配伍。

6.黄疸,淋证 治湿热黄疸,可与茵陈、栀子等配伍;治湿热淋证,常配伍木通、车前子等。

【用法用量】 煎服,3~15g;外用适量,研末敷于患处。生大黄泻下力强,欲攻下宜生用,入汤剂宜后下,或用开水泡服。

【使用注意】 脾胃虚弱者慎用;孕妇及月经期、哺乳期慎用。

芒硝 Mánɡxiāo

《名医别录》

芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na 2 SO 4 ·10H 2 O)。

【性味归经】 咸、苦,寒。归胃、大肠经。

【功效】 泻下通便,润燥软坚,清火消肿。

【临床应用】

1.积滞便秘 治大便燥结、腹满胀痛等,常与大黄相须为用。

2.口疮,咽痛,目赤,疮痈肿痛 治咽喉肿痛、口舌生疮,可与冰片、硼砂等研末吹患处,亦可置西瓜中制成西瓜霜外用;治目赤肿痛,可用玄明粉化水滴眼;治乳痈初起、肠痈、丹毒、皮肤疮痈等,可用本品配冰片外敷。单用本品,煎汤外洗,可治痔疮肿痛。

此外,本品外敷尚可回乳。

【用法用量】 冲入药汁内或开水溶化后服,6~12g。外用适量。

【使用注意】 孕妇慎用;不宜与硫黄、三棱同用。

番泻叶 Fānxièyè

《饮片新参》

番泻叶为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶。生用。

【性味归经】 甘、苦,寒。归大肠经。

【功效】 泄热行滞,通便,利水。

【临床应用】

1.热结便秘 治热结便秘、习惯性便秘及老人便秘,单味泡服。借其泻下导滞,以清洁肠道,用于X线腹部摄片及腹部、肛门疾病手术前。

2.腹水肿胀 治腹水肿胀、二便不利,单用泡服,或配伍牵牛子、大腹皮等。

【用法用量】 煎服,2~6g,后下,或开水泡服。

【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇慎用。剂量过大,偶有恶心、呕吐、腹痛等副作用。 dkvDizhj9ynjhD5rhZ76pwfBn6hH8QwBVVIikxEZwNO1MbnMWqad8En8tV8y3JcW

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