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第四节
清热凉血药

本类药物味多苦或咸,性寒,以清解营分、血分热邪为主要功效,主要用于营分、血分等实热证。如热入营分,症见舌绛,身热夜甚,心烦不寐,脉细数,甚则神昏谵语,斑疹隐隐;热入血分,热盛迫血,症见舌色深绛,吐血衄血,尿血便血,斑疹紫暗,躁扰不安,甚或昏狂等。

生地黄 Shēnɡdìhuánɡ

《神农本草经》

生地黄为玄参科多年生草本植物地黄的块根。生用。

【性味归经】 甘、苦,寒。归心、肝、肾经。

【功效】 清热凉血,养阴生津。

【临床应用】

1.热入营血,温毒发斑,吐血衄血 治温热病热入营血,壮热烦渴、神昏舌绛,常与玄参、金银花等同用;治热毒斑疹色紫暗,多与赤芍、紫草等配伍;治血热吐血衄血、便血崩漏,可与鲜荷叶、生艾叶等同用。

2.阴虚内热,骨蒸劳热 治阴虚内热,潮热骨蒸,可配知母、地骨皮等同用;治温病后期,余热未尽,阴津已伤,夜热早凉,常与青蒿、鳖甲等同用。

3.津伤口渴,内热消渴,津伤便秘 治热病伤阴,烦渴多饮,常与麦冬、沙参等配伍;治阴虚内热之消渴证,多配伍山药、黄芪等同用;治热伤津液,肠燥便秘,常配伍玄参、麦冬等同用。

【用法用量】 煎服,10~15g。鲜品用量加倍,或以鲜品捣汁入药。

【使用注意】 脾虚湿滞、腹满便溏者不宜使用。

玄参 Xuánshēn

《神农本草经》

玄参为玄参科多年生草本植物玄参的干燥根。生用。

【性味归经】 甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。

【功效】 清热凉血,滋阴泻火,解毒散结。

【临床应用】

1.热入营血,温毒发斑 治温热病热入营血,身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数,常配伍生地黄、连翘等;治热入心包,神昏谵语,常配伍莲子心、连翘心等。

2.热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽 治热病伤阴,津伤便秘,常与地黄、麦冬等同用;治肺肾阴虚,骨蒸劳嗽,可与百合、地黄等配伍。

3.目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒 治肝经热盛,目赤肿痛,常配伍栀子、大黄等;治瘟毒热盛,咽喉肿痛、白喉,可与黄芩、连翘等同用;治痰火郁结之瘰疬,每与浙贝母、牡蛎等配伍;治痈肿疮毒,常与连翘、蒲公英等同用。

【用法用量】 煎服,9~15g。

【使用注意】 不宜与藜芦同用。脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。

牡丹皮 Mǔdānpí

《神农本草经》

牡丹皮为毛茛科落叶小灌木植物牡丹的干燥根皮。生用或炒用。

【性味归经】 苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。

【功效】 清热凉血,活血化瘀。

【临床应用】

1.热入营血,温毒发斑,吐血衄血;温病伤阴,无汗骨蒸 治温热病热入营血之发斑、吐血、衄血,常与水牛角、赤芍等同用;治温病伤阴,夜热早凉,无汗骨蒸,可与鳖甲、知母等配伍。

2.血滞经闭、痛经,跌打伤痛,痈肿疮毒 治血滞经闭、痛经,常配伍丹参、当归等;治跌打伤痛,可与乳香、没药等配伍;治火毒炽盛,痈肿疮毒,多与金银花、蒲公英等同用。

【用法用量】 煎服,6~12g。清热凉血宜生用,活血祛瘀宜酒炙用。

【使用注意】 血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。

赤芍 Chìsháo

《开宝本草》

赤芍为毛茛科多年生草本植物芍药或川赤芍的干燥根。生用,或炒用。

【性味归经】 苦、微寒。归肝经。

【功效】 清热凉血,散瘀止痛。

【临床应用】

1.热入营血,温毒发斑,吐血衄血 治温毒发斑,常与牡丹皮、生地黄等配伍;治血热吐衄,可与生地黄、大黄等配伍。

2.经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤,痈肿疮疡 治血热瘀滞,经闭痛经,常与益母草、丹参等同用;治血瘀癥瘕腹痛,可配伍桂枝、牡丹皮等;治跌打损伤,瘀肿疼痛,常与乳香、没药等同用;治热毒壅盛,痈肿疮疡,可配伍连翘、栀子等。

此外,本品还能清肝泻火,用治肝火上攻,目赤肿痛,或目生翳障,常与夏枯草、决明子等同用。

【用法用量】 煎服,6~12g。

【使用注意】 血虚经闭者不宜用。不宜与藜芦同用。

紫草 Zǐcǎo

《神农本草经》

紫草为紫草科多年生草本植物新疆紫草、内蒙古紫草的干燥根。生用。

【性味归经】 甘、咸,寒。归心、肝经。

【功效】 清热凉血,活血解毒,透疹消斑。

【临床应用】

1.血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透 治温毒发斑,斑疹紫黑,常配伍赤芍、蝉蜕等;治麻疹不透,疹色紫暗,兼咽喉肿痛,可与牛蒡子、山豆根等同用。

2.疮疡,湿疹,水火烫伤 治痈肿疮疡,可与金银花、连翘等同用;治湿疹,可与黄连、黄柏等同用;治水火烫伤,可用植物油浸泡,外涂患处。

【用法用量】 煎服,5~10g。外用适量,熬膏或用植物油浸泡涂擦。

【使用注意】 本品性寒而滑利,脾虚便溏者忌服。

水牛角 Shuǐniújiǎo

《名医别录》

水牛角为牛科动物水牛的角。生用,或制为浓缩粉用。

【性味归经】 苦,寒。归心、肝经。

【功效】 清热凉血,解毒,定惊。

【临床应用】

1.温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂 治温热病热入营血,高热不退,神昏谵语,常与生地黄、金银花等配伍;若高热惊风抽搐,多与羚羊角、石膏等同用;治血热癫狂,可配伍石菖蒲、玄参等。

2.发斑发疹,吐血衄血 治热入营血,发斑发疹、吐血衄血,可与生地黄、牡丹皮等同用。

此外,本品有清热解毒之功,用治热毒壅盛、咽喉肿痛、痈肿疮疡,可与黄连、黄芩等同用。

【用法用量】 镑片或粗粉煎服,15~30g,宜先煎3小时以上。

【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。 Zk/4JIqYVZy01gViICUj4E6zsmp1fygHS6E2ybRj6zuwkCMdBwCFZ0QcNgUfQyrv

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