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第三章
中药的剂量与用法

第一节
剂量

剂量是指临床应用中药时的分量。它主要指每味药的成人一日量,其次指方剂中每味药之间的比较分量,即相对剂量。

中药的计量单位有重量,如市制的斤、两、钱、分、厘;公制的千克(kg)、克(g)、毫克(mg);数量,如生姜3片、蜈蚣2条、大枣7枚、芦根1支、荷叶1角、葱白2只等。

尽管中药绝大多数来源于生药,安全剂量幅度较大,用量不像化学药品那样严格,但用量得当与否,也是直接影响药效的发挥、临床效果好坏的重要因素之一。药量过小,起不到治疗作用而贻误病情;药量过大,戕伤正气,也可引起不良后果,或造成不必要的浪费。同时,中药多是复方应用,其中主要药物的剂量变化,可以影响整个处方的功效和主治病证。因此,对于中药剂量的使用应采取科学、谨慎的态度。一般来讲,确定中药的剂量应考虑如下几方面的因素。

一、药物性质与剂量的关系

剧毒药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量,开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服,中病即止,防止过量或蓄积中毒。此外,花、叶、皮、枝等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物、介壳等质重及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品药材含水分较多,用量宜大;干品药材用量当小;过于苦寒的药物不宜久服、过量,免伤脾胃。再如羚羊角、麝香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠等贵重药材,在保证药效的前提下应尽量减少用量。

二、剂型、配伍与剂量的关系

一般情况下,同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些;在复方配伍使用时,主要药物比辅助药物用量要大些。

三、年龄、体质、病情与剂量的关系

由于年龄、体质的不同,对药物耐受程度不同,则药物用量也就有了差别。老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的患者,都要减少用量,成人及平素体质壮实的患者用量宜重。一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4,5岁以上的儿童按成人用量减半服用。病情轻重、病势缓急、病程长短与药物剂量也有密切关系。一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小,病情重、病势急、病程短者用量宜大。

四、季节变化与剂量的关系

发汗解表药及辛温大热药在夏季不宜多用,在冬季宜多用。苦寒降火药在夏季用量宜重,在冬季用量宜轻。除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外,一般中药常用内服剂量为5~10g;部分用量较大为15~30g;新鲜药物常用量为30~60g。 RLxyg8X6p5+YfUTDr/XaR6tDe+njKUxiD2Z4tZenvSU38rRul0DCtMtLr1yjMy3J

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