第一节
Ⅱ类1分类

一、Ⅱ类 1 分类特点（图 2-5）

（1）上颌前突。

（2）下颌后缩（占主要因素）。

（3）上前牙唇倾。

Ⅱ类 1 分类错 是Ⅱ类错 里较常见的类型，有很多学者通过头影测量研究该类错 的特点。Drelich发现Ⅱ类 1分类患者下颌骨长度较短，后缩明显，下颌平面较陡峭 ^［13］ 。Craig认为Ⅱ类 1 分类患者的磨牙之所以处于远中关系，主要的原因是该类患者的下颌骨较短 ^［14］ 。Fisk等对Ⅱ类 1 分类患者的颌骨和牙齿的改变进行了总结，包括以下 6 个方面（图 2-6）：①上颌骨前突，上颌牙唇倾；②上颌牙唇倾；③下颌骨发育不足；④下颌骨发育正常但后缩；⑤下颌牙处于远中位置；⑥以上几个方面的各种组合 ^［15］ 。Menezes发现Ⅱ类 1 分类患者下颌骨发育不足，上颌切牙明显唇倾 ^［16］ 。Mcnamara测量了 277 例 8~10 岁Ⅱ类错 患者的头颅侧位片，结果显示，Ⅱ类错 患者的上颌骨发育正常、前突或后缩，下颌骨后缩 ^［8］ 。

Ngan等对Ⅱ类 1 分类和Ⅰ类错 的女性在 7~14 岁之间颌骨的生长变化进行了比较，结果显示：与Ⅰ类人群相比，Ⅱ类 1 分类患者的上颌骨发育正常，但下颌升支和下颌体的长度较短，后面高与前面高的比例也较小，而且这些差异在青春发育期最为明显。在 12~13 岁之间，Ⅰ类人群的下颌骨长度明显增加，但Ⅱ类 1 分类患者的下颌骨长度没有明显变化。从垂直向来看，Ⅰ类人群的后面高与前面高比例增加，下颌平面角每年平均减小约 1.1°，Ⅱ类 1 分类患者的后面高与前面高比例随着年龄的增加逐渐减小，这些垂直向的改变都导致Ⅱ类 1 分类患者的下颌骨后缩。而且Ⅱ类 1 分类患者的下颌骨生长量在青春发育期较小，生长方向为向下、向后。除此之外，Ⅱ类 1 分类患者在 7 岁时就表现出明显的上、下颌骨不调，并且不会随着生长得到改善，这说明Ⅱ类 1 分类患者的骨骼生长型在早期即可建立，如果没有早期干预，这种生长型会一直维持下去 ^［17］ 。Stahl等也得出了相似的结论，他们认为Ⅱ类 1 分类患者颅面部骨骼的生长与Ⅰ类人群类似，但下颌骨的生长量明显小于Ⅰ类人群，而且在生长发育高峰期最为显著，并一直持续至生长发育后期。所以，随着生长发育的持续进行，Ⅱ类 1 分类患者的骨骼不调不仅不会得到自我纠正，反而会逐渐加重 ^［18］ 。

Baccetti等发现，从青春期晚期至成年早期，Ⅱ类 1 分类患者颅面部骨骼因为生长发育所带来的变化较小 ^［19］ 。Jacob和Buschang认为，与Ⅰ类人群相比，Ⅱ类 1 分类患者的下颌骨更为后缩，下颌骨的生长量较小，但男性的下颌骨生长量多于女性 ^［20］ （图 2-7）。

Bishara等对 37 例Ⅱ类 1 分类错 和 55 例正常 的模型进行了测量研究，结果显示从乳牙列期到混合牙列期，再到恒牙列期，两组的上、下牙弓生长趋势基本相同，但是在3 个牙列期，Ⅱ类 1 分类患者的上、下颌磨牙间宽度均显著小于正常 ，而且牙弓宽度的不调不会随着生长发育得到自我纠正 ^［21］ 。

二、Ⅱ类 1 分类生长型特点（图 2-8）

（1）Mcnamara统计学研究表明，Ⅱ类主要表现在下颌后缩（Ⅱ类的原因，主要是SNB过小，而不是SNA过大）。

（2）Ⅱ类上前牙更唇倾，比正常角度大 10°。

（3）上颌骨位置和上颌骨本身长度基本正常。

（4）相比Ⅰ类，Ⅱ类患者前面高增加。

（5）Nelson研究表明：Ⅱ类患者的下颌生长量不足，并且随着年龄增长而严重。7~10 岁时，Ⅱ类患者的下颌升支比正常小 1~3mm，下颌骨长度比正常少 1~4mm，11~14岁时升支和下颌骨长度都比正常少 2~6mm。

（6）Ⅱ类和Ⅰ类相比，下颌角差别不大。

（7）均角或者低角的Ⅱ类，下前牙位置基本正常或者唇倾。