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牙颌发育与全身发育是一致的。对于需要正畸治疗的儿童和青少年患者来说，判断患者的生长发育周期，有助于医生在最佳治疗时机给予患者及时的正畸治疗，这对于那些存在骨骼不调的患者尤为重要。而且了解患者的生长发育阶段也有助于正畸医生做出诊断，制订治疗计划，获得良好的正畸效果和稳定性。通常可以通过两种途径来评价生物学年龄：①临床评估，包括第二性征、身高、女孩的初次月经和男孩声音的改变；②用手腕部或颈椎X线片评估 ［15-19］ 。
一般来说，手腕部X线片是评价骨龄的金标准 ［20］ 。主要是通过手腕骨骼的钙化情况，了解生长发育阶段，评估生长发育潜能以及是否处于生长发育高峰期等。1972 年，Lamparski首次提出用颈椎来评价骨龄的标准，他发现在生长发育阶段，男性和女性颈椎的改变是相同的，但女性的颈椎会早于男性发生改变，通过颈椎来评价骨龄具有很高的临床可信度 ［21］ 。之后的很多研究也显示，颈椎的成熟度与个体骨骼的成熟度密切相关，通过颈椎来评价生长发育具有很高的有效性 ［16-18，22-31］ 。此外，由于正畸治疗需要常规拍摄头颅侧位片，而头颅侧位片上就有颈椎的显示，若是通过颈椎来评价生长发育，就能避免患者因为拍摄手腕部X线片而接受额外的放射线，所以越来越多的正畸医生开始接受颈椎分析法评价生长发育。
颈椎分析法主要是通过第二颈椎（C2）、第三颈椎（C3）和第四颈椎（C4）（图 1-9）的椎底和椎体的变化来评价生长发育。随着生长发育的不断进行，椎底会由平依次逐渐变凹，C3 和C4 椎体的高度会依次逐渐增加，由最初的梯形依次变为水平矩形、正方形和垂直矩形 ［32］ （图 1-10）。
图 1-9 头颅侧位片中第二、第三、第四颈椎的显示
通常使用Baccetti法 ［33］ 来评价颈椎的发育阶段，该方法将颈椎的变化分为了 6 个阶段（图 1-11）。
第一阶段（CS1）：C2、C3、C4 的椎底均为平的，C3 和C4 的椎体为梯形。说明离生长发育高峰期还有 2 年左右。
第二阶段（CS2）：C2的椎底变凹，C3和C4的椎体为梯形。说明离生长发育高峰期还有 1 年左右。
第三阶段（CS3）：C2 和C3 的椎底变凹，C3 和C4 的椎体为梯形或水平矩形。说明生长发育高峰期即将到来。
第四阶段（CS4）：C2、C3、C4 的椎底变凹，C3 和C4的椎体为水平矩形。说明在此阶段之前的 1~2 年为生长发育高峰期。
第五阶段（CS5）：C2、C3、C4 的椎底仍然是凹的，C3和C4 的椎体至少有一个为正方形；如果不是正方形，剩余的其他椎体均为水平矩形。说明生长发育高峰期至少结束了1 年。
图 1-10 以第三颈椎为例，随着生长发育的进行，其椎底和椎体的变化（摘自Brent Hassel and Allan G. Farman ［22］ ）
图 1-11 颈椎变化的 6 个阶段示意图（摘自Tiziano Baccetti，Lorenzo Franchi and James A. McNamara ［33］ ）
第六阶段（CS6）：C2、C3、C4 的椎底仍然是凹的，C3和C4 的椎体至少有一个为垂直矩形；如果不是垂直矩形，剩余的其他椎体均为正方形。说明生长发育高峰期至少结束了 2 年。
从以上 6 个阶段可以看出，生长发育高峰期处于第三和第四阶段之间，通过观察颈椎底和颈椎体的变化，我们能很好地预测生长发育。近年来的一些研究也显示，对于颈椎的一些轻微变化较难辨别，所以无法准确判断出生长发育高峰期 ［19，34］ 。但无论怎样，颈椎分析法作为一种评价生长发育的方法，在帮助正畸医生了解青少年患者的生长潜力方面，仍然具有一定的临床意义和参考价值。
总而言之，颌面部的生长发育在胎儿时期即开始，只有当颌面部的骨骼、软组织及牙齿协调生长和发育，才能出现“正常的面型”及“理想的咬合”。一旦这一生长过程出现不调，则会导致错
畸形的发生。因此，对颌面部正常生长发育过程的了解，有助于正畸医生对于错
畸形的诊断分析和最佳矫治计划的制订，有助于理解上、下颌骨矫治后的骨改建和最终形态变化，有助于预测患者矫治结束后的
面形态变化，从而在临床上更好地控制颌面部生长。
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