第四节
骨性Ⅲ类前牙反 的病因

1. 非遗传性因素

（1）妨碍面中部发育的问题：唇腭裂术后，翼板区的术后瘢痕限制面中部正常发育。

（2）导致下颌前伸：如呼吸道阻塞（扁桃体肿大）等。

2. 遗传性因素

（1）Crouzon综合征患者，纤维生长因子突变导致上颌骨骨缝过早闭合，面中部不发育。

（2）Ⅲ类颅底软骨发育受限，软骨发育主要由基因决定。大样本量的研究显示：Ⅲ类患者的颅底角（N-S-Ba）显著性小于Ⅰ类，导致上颌后缩，下颌前突（图 3-8）。

（3）鼻中隔软骨（基因决定）也影响到面中部发育。Wexler动物实验显示：去掉兔子的鼻中隔，观察到上颌骨发育受限。

（4）有些Ⅲ类患者，下颌牙比上颌牙大。牙齿的大小与遗传有关。

（5）牙齿的尖窝关系影响到下颌位置（图 3-9）：尖窝关系影响到上、下颌骨之间的位置关系，磨耗能增加咀嚼功能，如果磨耗加重，下颌前伸明显，反 加重。