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第二节
Ⅲ类生长发育的特点

1. Ⅲ类上颌骨

上颌比Ⅰ类后缩,这种情况发育早期就存在,但是不会随着生长变好,也不会变坏。

Wol 研究表明:6 岁时,Ⅲ类患者的上颌骨比正常上颌骨小 1.6mm,16 岁时,Ⅲ类患者的上颌骨依然比正常小 1.6mm。

2. 牙弓宽度

(1)Ⅲ类尖牙宽度与Ⅰ类没有显著性差别。

(2)Ⅲ类双尖牙宽度和磨牙宽度比Ⅰ类狭窄。

(3)Ⅲ类上颌基骨宽度比Ⅰ类狭窄。

(4)Ⅲ类伴低角者和Ⅰ类比,上颌骨基本正常。

(5)Ⅲ类伴高角者和Ⅰ类比,上颌骨显著性狭窄。

(6)和Ⅰ类相比,大多数Ⅲ类都表现为下颌前突,并且有显著性差异。

3. Battagel 评价了 495 名未治疗Ⅲ类,Reyes评价了949 名未治疗Ⅲ类,结果显示:在 6~16 岁时,Ⅲ类患者的上颌后缩状态没有变化,但是下颌前突随着年龄的增长逐渐加重。

4. 多项研究表明:Ⅲ类患者的下颌骨长度随着年龄逐渐增加,然而髁状突的生长并不随着年龄增长而增加(下颌髁状突不是下颌骨的生长发育中心)。

Bejork的研究表明:相比Ⅱ类和Ⅰ类,Ⅲ类患者的髁状突并不是垂直向生长,而是向后生长导致下颌前突,但是髁状突生长量并没有发生变化。

Ⅲ类下颌前突的主要原因就是髁状突向后生长(图3-5)。越向后生长,对下颌体长度影响越大。髁状突向后生长 10mm,下颌体长度增加 10mm。但是,髁状突向前生长10mm,下颌体长度仅增加 0.5mm。Mcnamara和Carlson首先发现了髁状突向后生长能促进下颌生长。

因此,Ⅱ类的功能矫治器引导下颌向前、向下,引导髁状突向后生长,从而促进下颌骨生长。

图 3-5 下颌前突的主要原因就是髁状突向后生长。越向后生长,对下颌体长度影响越大 JqUcAkJ09fCJcVdGT9C/OC7VaHzOlqaDPHUSKvCTiOzHo88bXPD2+BjLkt1CERM2

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