第二节
Ⅲ类生长发育的特点

1. Ⅲ类上颌骨

上颌比Ⅰ类后缩，这种情况发育早期就存在，但是不会随着生长变好，也不会变坏。

Wol 研究表明：6 岁时，Ⅲ类患者的上颌骨比正常上颌骨小 1.6mm，16 岁时，Ⅲ类患者的上颌骨依然比正常小 1.6mm。

2. 牙弓宽度

（1）Ⅲ类尖牙宽度与Ⅰ类没有显著性差别。

（2）Ⅲ类双尖牙宽度和磨牙宽度比Ⅰ类狭窄。

（3）Ⅲ类上颌基骨宽度比Ⅰ类狭窄。

（4）Ⅲ类伴低角者和Ⅰ类比，上颌骨基本正常。

（5）Ⅲ类伴高角者和Ⅰ类比，上颌骨显著性狭窄。

（6）和Ⅰ类相比，大多数Ⅲ类都表现为下颌前突，并且有显著性差异。

3. Battagel 评价了 495 名未治疗Ⅲ类，Reyes评价了949 名未治疗Ⅲ类，结果显示：在 6~16 岁时，Ⅲ类患者的上颌后缩状态没有变化，但是下颌前突随着年龄的增长逐渐加重。

4. 多项研究表明：Ⅲ类患者的下颌骨长度随着年龄逐渐增加，然而髁状突的生长并不随着年龄增长而增加（下颌髁状突不是下颌骨的生长发育中心）。

Bejork的研究表明：相比Ⅱ类和Ⅰ类，Ⅲ类患者的髁状突并不是垂直向生长，而是向后生长导致下颌前突，但是髁状突生长量并没有发生变化。

Ⅲ类下颌前突的主要原因就是髁状突向后生长（图3-5）。越向后生长，对下颌体长度影响越大。髁状突向后生长 10mm，下颌体长度增加 10mm。但是，髁状突向前生长10mm，下颌体长度仅增加 0.5mm。Mcnamara和Carlson首先发现了髁状突向后生长能促进下颌生长。

因此，Ⅱ类的功能矫治器引导下颌向前、向下，引导髁状突向后生长，从而促进下颌骨生长。