张栋梁

首都医科大学附属北京口腔医院正畸科 教授，主任医师

首都医科大学口腔医学院 研究生导师

德国波恩大学医学博士

北京市科技新星

北京市卫生系统高层次人才

北京市医学学科骨干

长期从事口腔正畸临床教学科研工作

主持国家级课题 2 项，省部级课题 5 项，发表文章 50 余篇

持有临床技术专利 9 项

出版了口腔正畸专业书籍 3 本

《现代口腔正畸技术与临床思维》

《正畸治疗技术基本原理》

《口腔正畸舌侧矫治技术》

何 欣

首都医科大学附属北京口腔医院 正畸科 副主任医师

正畸临床医学硕士，九三学社社员

擅长：儿童早期矫治、颅颌面发育中肌功能异常的诊治、青少年及成人各类错 畸形的矫治

世界正畸联盟（WFO）专科会员、美国正畸医师协会（AAO）会员、中华口腔医学会正畸专委会（COS）专科会员、中华口腔医学会（CSA）会员、3M incognito舌侧矫治认证医师、Ebrace舌侧矫治认证医师、隐适美官方认证医师

参与翻译正畸论著《简易直丝弓矫治技术》《正畸治疗技术基本原理》

参与出版论著《现代口腔正畸技术与临床思维》《口腔正畸舌侧矫治技术》

获得国家实用新型专利 1 项

周新莹

首都医科大学附属北京口腔医院，口腔医学硕士

口腔正畸专科医生

早期矫治讲师

美国Invialign认证医师

中国隐形正畸协会认证医师

擅长儿童早期矫治、成人各类错

畸形矫治、成人舌侧隐形矫治

倪 娜

口腔医学硕士

毕业于上海交通大学口腔医学院（原上海第二医科大学口腔医学院）

曾赴美国宾夕法尼亚大学学习，从事儿童口腔治疗 10 余年

现任瑞尔齿科华东区儿童口腔技术总监、瑞尔上海名人诊所医务主任

擅长：儿童诊疗的行为管理、各类儿童口腔治疗、全麻下儿童口腔治疗、面部生长发育的调控和错 的早期矫治

李志鹏

华北理工大学毕业

口腔正畸专科医师

师从首都医科大学张栋梁教授

美国MBT正畸学院研究生

美国 3M Incognito舌侧认证医师

美国Invisalign认证医师

中国Customized Smile 认证讲师

擅长：儿童早期矫治、成人各类错 畸形矫治、舌侧隐形矫治、无托槽隐形

矫治、数字化精准矫治

马 凯

师从首都医科大学张栋梁教授

Lingual Liberty （舌侧）认证医师

Invisalign隐适美认证医师

中国隐形正畸协会认证医师

欧亚正畸协会认证医师

北京市口腔医学会会员

中华口腔医学会会员

Tweed正畸医师协会资格认证 gMk03Tfb39xK/ymbUazd7xhmv0Pyg+jvMtQm6bt+YpYGZRC76owZaU1vldeBG0Ls

第一章
颌面部生长发育

对于每一位儿童口腔医生来说，了解颌面部的生长发育，不仅有助于认识面部结构的正常生长发育过程，还有助于在颅颌面错 畸形的萌芽阶段，适时地给予干预措施，防止错 畸形进一步发展，并利用生长发育达到更佳的矫治效果。

从生物学角度来说，生长是指身体各器官、组织、系统的尺寸和重量的增加，是量的改变；个体的生长主要由基因调控，同时也受到其他因素的影响，例如种族、性别、营养和健康状况等。发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，是质的改变。生长与发育密切相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长量的变化上。 t4ARnvLeqjZXWqBbYSHc2FB0TN7R51Llrd2t6H1quEOSeUZ1zo+7V4tkAMTPZbiQ

第一节
胚胎时期面部的发育过程

面部的发育主要发生在胚胎的第 4~8 周。在胚胎第 3 周末到第 4 周初，前脑迅速发育，推动着其表面覆盖的外胚层向前、向外形成额鼻突。胚胎第 4 周早期，额鼻突的下方形成口凹，即原始口腔，口凹的深部与前肠相接，两者之间有口咽膜相隔。在胚胎第 5 周，口咽膜破裂，前肠与口腔相通。胚胎第 4 周，在第一鳃弓处，间充质细胞增殖活跃，形成上颌突，两侧下颌突也快速生长，在中线处发生联合。此时，口凹由上方的额鼻突、两侧的上颌突以及下方的下颌突围绕起来（图 1-1） ^［1］ 。

在胚胎第 4 周末，额鼻突末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚，形成鼻板（或嗅板）。鼻板由于细胞增生，使其边缘隆起，中央凹陷，形成鼻凹或嗅窝。在胚胎第 5 周早期，首先在鼻凹的两外侧形成侧鼻突，随后形成中鼻突。中鼻突和侧鼻突围绕着鼻凹形成一个朝向口凹的“马蹄形”（图 1-2）。胚胎第 5 周末，鼻凹进一步加深，中鼻突较侧鼻突更加迅速生长，其末端出现两个球形突起，形成球状突。至此，面部发育所需的突起均已形成，面部即由这些突起发生融合与联合而形成 ^［1］ 。

胚胎第 7~8 周，面部各突起基本完成联合，面部初具人形。但此时眼位于头部外侧，眶距较宽；鼻部宽而扁，鼻孔朝前，两鼻孔相距较远。随着头部的生长，眼从两外侧移向前方，面部正中向前生长，垂直高度增加，鼻梁增高，鼻孔朝下并相互接近，近似于成人的面型 ^［2］ （图 1-3）。