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第二节
输血适应证

因各种原因导致的失血性休克,血细胞比容低于0.25,血红蛋白低于100g/L,大面积烧伤,严重感染,放射性损伤及创伤性凝血机能障碍等均应适当输血。

一、创伤失血性休克

正常成年人血容量为70 mL/ kg,若因创伤失血700~800 mL可导致临界休克或轻度失血性休克状态;若失血1000 mL需经48~72 h经自身调节才能逐步恢复血容量,但血液仍处于稀释状态。红细胞及血红蛋白的含量需2个月左右才能恢复正常。因此,在上述失血性休克状态下,应及时补充红细胞至正常状态,有利于恢复运氧功能,也有利于创伤的愈合和功能的恢复。

二、脓毒症和感染性休克

患者虽无大量明显的失血,但由于严重感染和中毒,导致红细胞大量破坏,血浆消耗也比较严重,同时由于严重感染,造血系统也存在不同程度的抑制。适量输血可增强抗感染的能力,纠正贫血状态。

三、一氧化碳中毒、严重放射性损伤及化学物质中毒

此类致病因素均可使细胞、组织中毒,降低红细胞携氧能力。在消除上述致病因素的前提下,适量输血可增强和提高氧的输送能力,纠正机体的缺氧状态,使组织代谢恢复正常状态。

四、手术过程中明显失血

手术过程中如失血量较大,从而使患者处于休克状态,或患者因机体状况衰竭,术前即处于贫血状态,更应及时输血。如手术中发生休克而再输血,输血量往往比预防休克补充的血量要多300~600 mL。因此,应及时适量补充血量而输血会有更好的效果。

五、慢性失血性贫血

临床常见于如消化道溃疡、内痔、月经过多、重度肺结核、钩虫病、肿瘤等导致慢性失血、反复咯血等。慢性失血性贫血患者不需输入全血,只需及时补充红细胞以提高血红蛋白,改善低氧血症。 /71sfNzY+fWz6NmEK0nsZa40DndY+kGm72ROXJMk18huSeNFdNvdz35/tmnOxn0i

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