第二节
输血适应证

因各种原因导致的失血性休克，血细胞比容低于0.25，血红蛋白低于100g／L，大面积烧伤，严重感染，放射性损伤及创伤性凝血机能障碍等均应适当输血。

一、创伤失血性休克

正常成年人血容量为70 mL／ kg，若因创伤失血700～800 mL可导致临界休克或轻度失血性休克状态；若失血1000 mL需经48～72 h经自身调节才能逐步恢复血容量，但血液仍处于稀释状态。红细胞及血红蛋白的含量需2个月左右才能恢复正常。因此，在上述失血性休克状态下，应及时补充红细胞至正常状态，有利于恢复运氧功能，也有利于创伤的愈合和功能的恢复。

二、脓毒症和感染性休克

患者虽无大量明显的失血，但由于严重感染和中毒，导致红细胞大量破坏，血浆消耗也比较严重，同时由于严重感染，造血系统也存在不同程度的抑制。适量输血可增强抗感染的能力，纠正贫血状态。

三、一氧化碳中毒、严重放射性损伤及化学物质中毒

此类致病因素均可使细胞、组织中毒，降低红细胞携氧能力。在消除上述致病因素的前提下，适量输血可增强和提高氧的输送能力，纠正机体的缺氧状态，使组织代谢恢复正常状态。

四、手术过程中明显失血

手术过程中如失血量较大，从而使患者处于休克状态，或患者因机体状况衰竭，术前即处于贫血状态，更应及时输血。如手术中发生休克而再输血，输血量往往比预防休克补充的血量要多300～600 mL。因此，应及时适量补充血量而输血会有更好的效果。

五、慢性失血性贫血

临床常见于如消化道溃疡、内痔、月经过多、重度肺结核、钩虫病、肿瘤等导致慢性失血、反复咯血等。慢性失血性贫血患者不需输入全血，只需及时补充红细胞以提高血红蛋白，改善低氧血症。 EA0PFb8CgAejkLfhJMCDgP3a2y3KsHYC/wJFfxDUIv9/KGs9uRgjotW9XB9gi0+m