下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
全血输注至今已有170多年的历史，成分输血是指把全血内有预防或治疗价值的成分分离出来，制成有一定标准的优质制品供临床使用。在我国也已有近60 a的历史，1944年已制成冻干血浆以支援抗日战争；1948年已分离出新鲜血浆用于血友病患者手术；在20世纪60年代已将冻干血浆、冰冻血浆、红细胞悬液、少白细胞红细胞、白蛋白和丙种球蛋白等用于临床。到20世纪90年代，成分输血在我国已占全血的14％，红细胞输血占全血的8％。当前输入全血仍以外科系统最多，内科次之。红细胞输血则以内科系统较多，常以输入浓缩红细胞为主。浓缩血小板、浓缩粒细胞和冷沉淀等内科应用较多，新鲜冰冻血浆则内、外科用量相近。
成分输血是现代医学发展的必然结果，目前还在继续改进发展中，但有些不适用的血液成分如冻干血浆等已禁止使用。当前输血面临的问题是免疫问题和输血相关病毒性疾病的传播。有关免疫方面的问题常见的有溶血反应或新生儿溶血病（HDN）、输血无效（如输注血小板、浓缩白细胞）、输血相关不良反应（因HLA、血浆蛋白等引起）及器官移植发生排异等。病毒性疾病传播除了HBV及HCV外，最令人担心的是AIDS（简称艾滋病）的传染，在临床上对这两大问题还缺乏足够的认识，还有不少临床医师坚持要输全血，甚至强调要输新鲜全血，不符合现代输血观念，需要更新观念。本章始终贯穿对这两类危险的警惕和预防，以确保患者用血安全和有效。在今后的临床输血中，自体血、血液成分的生物技术产品与血细胞代用品或基因细胞将日益被临床接受，并逐渐推广应用，异体人血的输用量将会相应减少，输血部门的工作将有更大改进。