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感染是指在一定条件下，病原微生物入侵机体组织，在其中生长繁殖并与机体相互作用，引起一系列局部和（或）全身炎症反应等病理变化的过程。
①常发生在创伤和手术之后，与体表皮肤和黏膜完整性的破坏紧密关联。②常由一种以上的病原微生物引起，且多为内源性条件致病菌。③大多不能自愈或单靠抗菌药物治愈，常需进行外科处理，如引流、清创、切除，否则将继续发展，严重时危及患者生命。④除了发生于创伤或疾病的原发部位之外，还可作为并发症发生于原发部位以外的其他组织或器官。
1．按感染部位分类
（1）手术部位感染（SSI），包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙感染，如脑脓肿、腹膜炎。
（2）软组织感染和感染性组织坏死（如蜂窝织炎、糖尿病足）。
（3）在一区域内扩散的感染，如腹膜炎、腹腔或盆腔感染、胸腔化脓性感染、纵隔感染、颅内感染、腹膜后蜂窝织炎。
（4）器官或系统感染，如胆道感染、尿路感染、血流感染。
2．按发生感染的场所分类
（1）社区获得性感染。即在医院以外环境获得的感染，如疖肿、急性阑尾炎。
（2）医院（获得性）感染。包括发生在医院的一切感染，如手术部位感染和其他感染并发症、侵入性操作相关性感染、人造材料相关性感染、器官移植后感染等。
3．按病原微生物的来源分类
（1）外源性感染。病原菌来自环境或他人，如交叉感染。
（2）内源性感染。病原菌来自患者本身，通过破损黏膜（如肠手术）或破损的皮肤，或通过易位途径和易感生态环境引起感染。
4．按病原微生物的种类分类
如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、厌氧菌感染、混合性（需氧菌加厌氧菌）感染、进行性细菌协同性感染、真菌感染、病毒感染、原虫感染等。
骨科感染的发生发展，主要取决于3个因素：病原微生物、机体防御功能和环境。
细菌污染是感染发生的前提，可来源于外界（外源性），如泥土、尘埃、利器或他人；也可来源于患者自身（内源性），如皮肤、毛发、消化道。就外科感染而言，内源性细菌污染占据主要地位。但细菌污染并不一定引起感染。在感染的病例，细菌在体内也先要经历一个适应定植（借助不同机制与组织细胞发生联结）和繁殖的过程。不同细菌有不同的致病性或毒力，毒力越大越容易引起感染。细菌数量的多少也有重要意义，污染细菌数量越多，感染的机会越大，程度也越重。
当机体防御功能良好时，小量入侵的细菌被有效清除，感染不会发生。
1．机体解剖屏障受损
（1）创伤和手术。尤其是进入消化道、呼吸道或女性生殖道的创伤和手术。
（2）侵入性诊疗操作。各种插管或者造成皮肤黏膜屏障损害，如鼻胃管、尿管、气管内插管或切开及建立血管通道；或在体腔与外界之间建立了不正常的沟通，如胸、腹腔引流，腹腔透析和脑室引流等，为细菌入侵打开了门户。以尿路感染为例，绝大部分与导尿有关。开放式留置导尿2d，90％出现菌尿症；封闭式导尿超过10d，也有80％发生菌尿症。外周静脉持续置管输液与每日更换的钢针输液相比，发生感染的机会要大，置管超过72 h，感染率可达8％。在广泛使用中心静脉置管的医院或科室，导管菌血症可占到全部医源性菌血症的7％。机械通气旷置了鼻、咽和气管的黏膜屏障，使支气管树和肺泡暴露，大大增加了下呼吸道感染机会。
（3）管道系统梗阻，如胆道梗阻引起胆管炎，尿石梗阻引起尿路感染。
（4）休克、缺血—再灌注、长期禁食和肠外营养损伤胃肠黏膜屏障，可导致肠源性感染。
（5）卧床患者的皮肤浸渍、湿疹、破溃。
（6）麻醉药、镇痛药、镇静药抑制气管黏膜纤毛传递系统和咳嗽反射。
（7）全身麻醉后或昏迷患者误吸。
（8）恶性肿瘤侵袭、破裂或溃烂。
2．免疫功能低下
（1）吞噬功能低下。粒细胞减少是感染易发最重要的因素。放射治疗和抗肿瘤细胞毒药物化疗都会引起多形核白细胞（PMN）减少。糖皮质激素可抑制趋化因子与PMN受体结合，使其吞噬活性下降。PMN降低到1×10 9 ／L以下极易发感染，若减少到0.1×10 9 ／L以下，感染一般不可避免。
（2）体液免疫低下。放疗、细胞毒药物化疗和长时间使用糖皮质激素都会抑制B淋巴细胞功能，导致抗体合成减少和（或）应答能力下降。由于抗体对细菌调理作用大为削弱，此类患者对化脓性细菌感染特别缺乏抵抗力。脾脏是抗体合成的主要场所和网状内皮主要滤网，因创伤或其他原因被切除后，体液免疫遭到削弱，吞噬细胞激活因子缺如，γ－蛋白减少，免疫球蛋白应答能力下降，易招致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌感染，且多为急重症，常伴有危险的菌血症，即所谓脾切除后暴发性感染（OPSI）。
（3）细胞免疫低下。使用免疫抑制药（如环孢素）和糖皮质激素、放疗、化疗、蛋白质营养不良都会抑制T淋巴细胞，损害细胞免疫功能，也削弱T细胞对体液免疫的调节作用。为控制排斥反应而使用免疫抑制药的器官移植后患者，极易发生平时少见的病毒、真菌、原虫、支原体和细胞内细菌感染。
3．局部防御功能减弱
机体局部防御功能取决于局部的组织结构、血液供应情况和创伤的严重程度。下述情况可引起局部防御功能减弱：
（1）创伤造成局部血管损伤或栓塞、血肿、水肿，外来压迫（如包扎过紧、上止血带）也可引起局部循环障碍。
（2）大块组织坏死造成局部缺血、缺氧环境。
（3）异物存留及死腔阻碍吞噬细胞及体液内免疫因子到达受损部位。
（4）放疗、化疗、糖皮质激素治疗、血管阻塞性疾病、高龄等，可伴有组织代谢障碍和血管反应缺陷，形成易感环境。
炎热的气候、潮湿的环境、狭小空间里污浊的空气，都能促进化脓性感染的发生。在医院，烧伤病房和重症监护治疗病房（ICU）是感染的高发区。有调查发现，经烧伤病房医师、护士的手“培养”出大肠埃希菌的概率高达50％～80％；铜绿假单胞菌的检出率，洗手龙头为9％，床上用品和室内地面为25％，暖瓶塞子为26％，抹布、墩布为70％。医务人员的“带菌手”是接触传播的最重要因素，洗手是切断此类传播最有效的措施。创伤患者早期外科处理不当，如清创不及时或不彻底，异物未清除，死腔未消灭，引流不通畅，不适宜的一期缝合，都是化脓性感染的促发因素。术后护理不当，如无菌技术不严，敷料更换不及时，引流口护理不当，也容易造成交叉感染。
根据国内监测资料，在外科感染病原菌中，最常见的是葡萄球菌（以金黄色葡萄球菌为主，但凝固酶阴性葡萄球菌也日趋多见）、大肠埃希菌（大肠杆菌）和铜绿假单胞菌，三者合计占全部分离菌的50％以上。其他比较常见的细菌是肠杆菌属、克雷伯菌属、不动杆菌属、肠球菌属、沙雷菌属等。革兰阴性杆菌占60％～65％，革兰阳性球菌占30％～35％，其余是真菌。不同种类的外科感染，病原菌构成有所不同。