第四节
预防关节外科手术深静脉血栓形成的措施

对接受关节外科手术患者需常规进行静脉血栓预防。预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。

一、基本预防

（1）手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤。

（2）规范使用止血带。

（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。

（4）常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，早期进行功能锻炼，下床活动，做深呼吸及咳嗽动作。

（5）术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水。

（6）建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等。

二、物理预防

足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。推荐与药物预防联合应用。单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。出血风险降低后，仍建议与药物预防联合应用。对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。应用前宜常规筛查禁忌证。

三、药物预防

（1）充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿。

（2）下肢深静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞。

（3）间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病，下肢严重畸形等。 4O56b5IBfPgtcVfZ4DDfkSqPUtKJuI2Ot0Dq76NrY/fmMXmqUrwJS3OETOZddjgx