第二节
静脉血栓栓塞症的危险因素

静脉内皮损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态是形成VTE的3个主要原因，其中关节外科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素。其他常见的继发性危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、留置股静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。少见的原发性危险因素有家族性血液高凝状态，如抗凝血酶缺乏症等，比普通人群出现DVT概率高出10倍。危险因素越多，发生静脉血栓栓塞症的风险就越大，当关节外科手术伴有其他危险因素时，危险性更大。关节外科静脉血栓栓塞症危险分度如表1－6所示。统计显示，VTE与患者年龄呈指数函数关系。随年龄增长，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。实验表明，老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重，因此DVT的发病率较年轻人高。