随着医学的发展和社会的进步,人们对疾病、健康、生育、保健的认知和需求也在不断提高与改变。妇科诊疗新技术和微创手术的开展,妇科肿瘤和内分泌疾病的研究及远程医疗的广泛应用等,让更多的女性患者享受到了精准的医疗卫生服务。面对诊疗保健群体的特殊性,护理人员需要及时转变观念,不断加强业务理论学习,注重对患者的人文关怀和心理护理,不断提高患者的就医体验。
门诊是直接对患者进行诊断、治疗和开展预防保健的场所,具有患者数量多、人群流动性强、辅助检查多、就诊时间短、等候时间长等特点。
门诊应设置在独立区域,具有预检分诊、候诊和就医等功能,有条件的医院可以设立独立的临床检验、超声检查、挂号(收费)等一站式服务模式,方便患者就医。
门诊设置有分诊处、候诊区和诊室(检查间)、治疗室、手术室、卫生间、物品储备间、医务人员生活区等。
候诊区设有醒目的标志、标识和指引路牌、地标,必要时可配备多媒体查询机,以清晰、透明地呈现各种医疗服务项目、当日出诊医师等信息,方便患者选择。
诊室面积应≥8m 2 ,设为接诊和检查两个区域,配有流动水洗手设施、洗手液、干手设施或速干手消毒剂。接诊区是医师询问病史、书写病历、明确诊断、提供治疗方案等的区域,桌上放置有与医疗工作相关计算机用品、检查治疗申请单和告知书等。检查区是医师对患者进行身体检查的区域,备有截石位检查床、治疗车、医疗物品储存柜、一次性垫巾、拖鞋、污物桶等,床前设有遮隔设备和小柜(或衣架),用来保护患者隐私和放置衣物;医疗物品储存柜上按照无菌和有菌区域放置各种检查用品和一次性耗材。
治疗室内备有各种治疗用品、抢救物品和设备,如抢救车、吸氧装置、平车、轮椅等,各种物品按类摆放,每班检查,确保呈备用状态。
环境建设是门诊管理的重要方面,也是门诊人性化服务建设的重要组成部分。环境要求以安全、舒适、整洁、温馨及方便患者就医为目的,利于维护患者的尊严,保护患者的隐私。
门诊需自然通风良好,温湿度适宜,一般维持室温在18~22℃,湿度50%~60%,相应区域放置候诊椅、健康宣教手册放置架、便民措施、多媒体查询机、自动提款机、辅助检查科室示意图等。候诊及就诊区域若利用走廊通道,单侧候诊通道净宽应≥2.10m,两侧候诊通道净宽应≥2.70m。
护理人员仪表端庄、服装整洁、佩戴工牌,使用文明用语主动热情为就诊患者服务,起立、耐心解答患者的咨询,声音以患者能听到为宜,充分体现“以患者为中心”的服务理念,不断提高患者的就医体验。
(1)实施多种形式的预约诊疗与分时段服务,至少开展两种以上形式的预约诊疗服务,如电话、网络、微信、现场等预约形式,对门诊就诊患者实行分时段预约诊疗服务、出院复诊患者实行中长期预约服务。
(2)制定预约诊疗工作制度和规范,不断修订操作流程,逐步提高预约就诊比例≥50%。
根据患者需求实行弹性排班,每日2次湿式擦拭物体表面,调节候诊区和诊室内温度,准备好诊疗过程中所需的各种物品和器械、设备等。
(1)预检分诊:热情接待患者,询问病史合理分诊,分诊台配备体温计、血压计、轮椅、速干手消毒剂、个人防护用品及便民用品等,以便随时取用。
(2)候诊与就诊:门诊实行“一室一医一患”,保护患者隐私。就诊前护士协助患者整理好就医所需的辅助检查报告单,首次就诊患者测量血压做好记录后,在候诊区等候有序就诊。护士随时维持良好的诊疗环境和候诊秩序,观察候诊患者,如遇病情发生变化时,立即为其安排提前就诊或送至急诊室。患者就诊结束后及时整理物品,确保各种物品“一人一用一更换”。
(3)治疗处置:根据医嘱认真执行查对制度,严格执行操作规程,必要时了解有无性生活史,以确保医疗护理安全、有效。
(4)健康教育:利用候诊时间开展健康教育,耐心、热情地向患者介绍疾病相关知识,采用口头、图片、视频、微课或宣传手册等多种形式进行健康宣传。
加强专业知识及技能培训,按照能级管理制订科室培训计划,切实做好“三基三严”培训。包括基本理论、基本知识、基本技能、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、护理礼仪、沟通技巧等。
(1)掌握女性生殖系统解剖和生理特点。
(2)掌握女性生殖系统炎症的病因、临床表现、护理要点和健康宣教等。
(3)掌握妇科疾病常见症状的护理要点和健康宣教等。
(4)熟悉妇科常用化验检查(如血常规、血生化、尿常规、妇科肿瘤标志物检查等)结果的临床意义。
掌握基本护理技能操作、妇科常用护理技能操作,如阴道灌洗、会阴擦洗、阴道或宫颈上药、坐浴等。
(程卫平)