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妇科病房是从事于诊治护理女性生殖系统的生理与病理改变的医疗专科机构，服务对象均属女性，由于患者人群的特殊性，在医院环境的设置上，要充分适应妇女的心理、生理特点。
病区内应设病室（房）护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、检查室、污物间、病房（室）等各功能区域内的房间。其布局应规范、流程要合理，既要温馨舒适、充分保护隐私，又要符合洁净要求；建筑、装修材料无毒且符合医院建筑要求标准和消防要求，避免对工作产生不良影响的化学源和放射源；治疗室、检查室、病房等环境要符合国家卫生和计划生育委员会医疗场所Ⅲ类标准并配有洗手设备。
（1）病室（房）：是病区内住院患者接受医学观察、诊疗、护理、睡眠、休息和就餐的场所，一般配备床单位、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间及非医疗废物桶等，病室（房）内宜设立独立卫生间，多人房间床间距应大于0.8m，病室（房）床位数单排不应超过3张，双排不应超过6张。整个病区内至少备有2～3间独立病房，以备发热、其他需隔离的或重症患者使用。病室（房）数量及床位数应遵照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）指导意见，医护比1∶1.25、市办及以上医院床护比1∶0.6，结合各医院实际情况组建。
（2）妇科检查室与治疗室：由于妇科诊断常需要通过阴道做内诊或双合诊完成，需脱掉下衣，下身呈完全裸露。因此检查室应有必要的隐蔽，除医护人员外，无关人员不宜入内。各检查室、处置室及手术室等均不与外界环境直接连通。妇科检查室与治疗室内需配备妇科检查床及检查器械台。检查器械台上配有棉签、棉球、长镊子、活组织钳、子宫内膜吸取器、探针、消毒润滑剂及检查手套等，另设有存放妇科局部治疗的药剂、标本留取瓶的物品柜等。检查台旁必须配有洗手盆及盛脏器械盆。
检查室、处置室及病房室内应维持适宜的温湿度，以免寒冷刺激引起不适，光线明亮，避免昏暗，室内布置色彩宜选用暖色系，以减轻患者焦虑紧张，迎合女性心理需求，帮助患者快速适应环境，各室内物品表面清洁无尘。妇科检查室与治疗室内检查台旁应有放置衣物的空间。治疗室、处置室内应设有医疗废物（黄色垃圾袋）、生活垃圾（黑色垃圾袋）、输液袋（蓝色垃圾袋）标识清楚的垃圾桶，严格按照规定处理产生的废物，建立完善的消毒隔离制度。不断完善病房建设，改善医疗设施功能，在公共区域配置监控录像，进行实时监控。
（1）妇科病房护理质量监控管理体系根据所在医院的管理规模实施自上而下的三级质量管理体系或二级质量管理体系。同时，妇科病房建立科室内的护理质量管理小组，形成护士长—质控护士组成的全员参与的质量控制路径。通过对护理质量的监控，使护理人员在业务行为、服务行为等方面符合妇科疾病康复和满足女性患者身心需求。
（2）护理质量评价指标依据科室自身情况可参考“辽宁省护理质量评价标准”，亦可应用现代管理方法，如单项指标阈值控制法（即对不同的监测项目设定不同的阈值，并以此作为控制临床护理质量的依据）和建立妇科疾病专科护理质量评价表，实施控制线式的护理质量管理模式，实时监控、分析、总结、反馈护理质量，形成全面质量、全部过程、全员参与的管理模式。
（1）强化制度管理，严格遵守并执行各项规章制度，切实加强病房及患者管理。
（2）根据患者病情危重情况结合护士能级、年资、动态分配护理工作，确保护理质量及安全。
（3）严格执行交接班制度，坚持床头交接班，要求责任护士必须掌握患者“七知道”。交接内容应突出专科特点，如：开腹手术患者，应重视切口敷料是否清洁，腹部疼痛情况；腹腔镜手术患者，应注意术后腹胀情况；留置引流患者，重点交接引流液颜色性状及量，引流管是否通畅；阴式手术患者，注意观察阴道出血，会阴清洁有无异味；患者体位与病情是否相符；特殊及危重患者执行书面交接班，交接内容应详细全面，护理记录书写规范及时。
（4）对住院患者均做好住院制度及病房管理制度宣教，科室建立住院患者信息登记本，以便必要时能快速与患者或家属及时取得联系；对存在安全隐患的重点患者入院时应做好入院安全告知，做好安全教育，加强巡视，做好交接班，必要时做好相关护理记录。
（5）制定、完善、落实护理操作前的告知程序，满足患者的知情同意权，认真做好健康教育，重点讲解患者关注的生育保留、术后性生活模式等问题，让患者和家属充分了解护理操作的风险和相关的注意事项，并能获得配合。
（6）加强病区高风险隐患的患者管理。如妇科年老体弱患者易发生“皮肤压疮”及“跌倒、坠床”，建立相应风险评估表，准确评估，做好告知及宣教，根据风险等级悬挂“警示标识”，确保防范措施的有效落实。同时，针对妇科术后患者体质虚弱的特点，加强病区的安全设施，如病床护栏、呼叫系统、卫生间有扶手、必要的安全提示牌等。护理人员加强巡视及患者、家属的健康教育，使其引起足够重视。
（1）妇科常用急救药品与物品：
1）急救药品主要包括：
常规急救药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺、阿托品、氨茶碱、尼可刹米、洛贝林、毛花苷、地塞米松、呋塞米、利多卡因、50％葡萄糖等。
专科急救药物：各类止血药包括酚磺乙胺、氨甲苯酸等。补液包括5％葡萄糖、10％葡萄糖、生理盐水（0.9％氯化钠）、5％葡萄糖氯化钠、平衡液、胶体液如羟乙基淀粉氯化钠注射液等。根据需要固定基数。
2）急救物品主要包括血压计、听诊器、手电筒、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、电源插座板等。治疗盘内置输液用物1套（包括静脉留置针、止血带、棉签、砂轮胶布、消毒剂）、大纱布、胸外按压板、灭菌无粉手套、输液器、输血器、注射器、采血针头、采血管、气管插管、吸氧管、吸痰管等。根据需要固定基数。
3）氧气装置：病房均应设有中心供氧终端，氧气流量表及湿化瓶处于备用状态。另备氧气桶，以备应急使用。
4）吸引设备：壁式吸引装置、电动／脚踏吸引器，吸引装备处于备用状态。
5）急救设备：主要包括无菌小切包、喉镜、简易呼吸气囊、心电监护仪。
（2）急救药品与物品管理制度：
1）抢救车内药品与物品的配置按专科要求配备，并备有物品摆放平面图。
2）所有急救药品、物品执行“五定”制度：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证处于应急状态。
3）设使用登记本、交班本，护士长定期质控。
4）抢救车内药品、物品非急救时不能随意使用。
5）及时补充药物及用物；抢救器械、仪器使用后及时清理、消毒。
6）根据科室特点制定常见疾病急救预案。定期组织护士进行急救流程演练、急救仪器设备的使用培训等并做好记录。
（1）完善各种规章制度、规范及操作流程，严格培训、执行有力。
（2）定期召开护理质量缺陷及安全隐患讨论分析会，准确识别和分析护理服务过程中可能出现的风险事件。
（3）鼓励护理缺陷上报，及时通报不良事件，对存在的护理缺陷进行系统原因分析，寻找系统中发生隐患的具体环节，根据情况进行安全教育或修改流程，做到护理质量持续改进。
表2－3－1 护理质量评价表
（1）加强专业知识及技术培训，切实做好“三基”培训。针对人员现状制订培训计划，包括基础理论、基本技能操作、护理常规、职责、操作规程及突发事件的应急能力、急救程序、方法、沟通交流技巧等。妇科肿瘤病房制定化疗药物使用手册，规范化疗药物使用。
（2）对患者实行全方位护理，工作内容包括基础护理、病情的观察、心理护理、肿瘤化疗患者的特殊观察护理等。护士需经考核合格方可独立上岗。科室成立护理理论与技能带教小组，由高年资、高层级护士担任，按照能级分管患者，每月进行护理知识讲座与护理操作技术规范指导，并进行考试。
（3）规范护理文件书写，严格按《医疗文件书写规范》要求，记录应及时、客观、正确，运用医学术语，并突出妇科疾病专科特点。对危重患者的抢救记录一定要及时、翔实。
（1）根据医院感染控制的具体要求，结合妇科病房工作特点，制定相应的消毒隔离制度和无菌操作规程，严格落实执行。
（2）由专人负责妇科检查室的消毒灭菌工作及空气、物体表面、手、消毒液等的细菌监测工作。
（3）做好职业防护，在接触患者体液、血液、分泌物、病毒时严格落实标准预防措施。
妇科疾病的预防、治疗、护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识。护士按照健康教育的程序对患者进行估计、计划、采取相应的措施，并观察效果及评价。针对妇科患者的特点正确掌握和利用心理沟通技巧，为患者耐心、详细地做好手术术前准备、术中配合及术后饮食、活动、卫生指导等；使患者消除紧张、恐惧的心理，配合医护人员接受治疗和护理。对出院患者做好出院指导、康复指导。使患者知晓复诊时间，定期开展出院随访。
妇科患者教育可采用集体、小组和单人3种形式，形式上应充分考虑患者的文化习俗和人格特点。当涉及隐私或敏感话题时应选择单人教育形式。实施方法上应根据女性患者的特点采用语言教育、文字教育、形象化教育和网络教育等多种手段，在实施过程中护士应注意沟通技巧，及时调整，并穿插多种教育方法。需考虑患者年龄、文化程度对健康知识掌握程度的影响，在实施健康教育时要有针对性，符合个体情况和心理需求。
（1）妇科护理人员必须具有尊重妇女的品德，不得在工作中议论、嘲笑患者疾病。在实践治疗和护理操作时最大限度减少对女性患者身体的暴露。男医生进行内诊时，须有第三者在场。
（2）充分考虑女性患者的生理、心理和社会因素，在护理工作中体现人文关怀，将人性化服务观念与实践贯穿于护理全过程。
（3）营造良好的病房环境，整洁、温馨、空气清新。
（4）提供优质的妇科特色护理服务。针对女性患者心理特点，在制定护理措施时应争取家庭的支持，使其积极配合治疗和护理。
（葛莉娜）