下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
急诊承担着妇科急危重症患者的紧急救治，以及有妇科临床症状不宜等候就医患者的首要诊疗场所，以救治患者生命，缩短候诊时间为目的，提高患者的救治效率。
急诊宜设在医院内便于患者迅速到达，邻近检验、超声影像、药房等区域。急诊入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处。
急诊宜设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、抢救室和观察室；支持区包括挂号、各类辅助检查、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当布局合理，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
急诊需开通绿色通道，实行24h值班制，紧急绿色通道有醒目的标志、标识，通过不同颜色的指引路牌、地标，引导患者快速就诊。在医院挂号、收费、化验、超声检查、取药等窗口设有急诊患者优先的措施标识，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。
急诊室应当宽敞明亮、通风良好、安静整洁，就诊流程便捷通畅，抢救室与急诊室相邻，根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于12m 2 ，一般以每床14～16m 2 为宜。抢救室内设有急救药品、物品、器械及心电监护仪、除颤仪等抢救设备，并具有必要时施行紧急处置的功能。另外可以根据医院规模设立观察床，收住需要在急诊临时观察处置的患者，如异位妊娠、临产等，急诊患者留观时间原则上不超过72h。
急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）需保持畅通。
（1）实施自上而下的护理质量监控体系，建立科室的护理质量控制管理小组，形成护士长—质控护士组成的全员参与的质量控制路径，通过对护理质量的监控，使护理人员在业务行为、服务行为、急诊护理上满足妇科急诊工作需求。
（2）护理人员宜配备固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75％，护士结构梯队合理。急诊护士宜具有3年以上临床护理工作经验，经培训掌握了急诊、危重症患者的急救护理技能、应急预案和相关护理操作规程等，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。
（3）建立各项规章制度、岗位职责、妇科常见病护理常规、应急预案和相关护理技术规范、操作规程，保证护理服务质量及医疗安全。
（4）参照“辽宁省护理质量评价标准”和医院相关规章制度，每月对科室护理工作进行质量控制检查，量化分析检查情况及存在问题，按照PDCA循环模式提出整改措施，不断提高护理质量。
（1）在急诊救治中，对重症、昏迷、无法进行身份确认的患者，实行腕带识别制度，严格执行“查对制度”，准确、及时执行医嘱。
（2）制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按患者的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对急危重症患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则，确保急诊救治及时有效。
（3）强化制度管理，严格遵守并执行各项规章制度，切实加强患者管理。
（1）仪器设备：心电监护仪、负压吸引器、氧气袋或给氧设备、心电图机、除颤仪、简易呼吸器等。
（2）急救器械：妇科手术器械包，如刮宫包、产包、缝合包等。
（3）抢救药品和物品。
1）抢救药品：止血药、镇静药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、呼吸兴奋药、止痛及解热药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
2）抢救物品：输液器、注射器、留置针、透明敷贴、采血管、采血针、吸氧面罩、血压计、听诊器等。
（4）转运设备：轮椅、平车、棉被等。
（5）急救药品、物品管理制度。
1）急救药品、物品统一放置于抢救车内或指定区域，医院抢救车实行同质化管理，抢救车上悬挂着药品、物品摆放平面示意图。
2）所有急救药品、物品做到“五定”管理：即定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定期检查维修，保证性能良好，处于备用状态。
3）设使用登记本、交班本，每班清点检查，护士长每周质控。
4）抢救车内药品、物品非急救时不能随意使用。如有使用，需及时补充，器械、仪器使用后应及时清理、消毒。
5）定期组织护士进行急救流程演练，做好急救仪器设备的使用培训及记录。
加强专业知识及技能培训，按照能级管理制订科室培训计划，切实做好“三基三严”培训。包括妇科急诊常见症状的基本理论、基本知识、基本技能、规章制度、岗位职责、妇科急诊常见疾病和症状的应急处理预案、与急诊患者或家属沟通的技巧等，从而提高护士应对急诊患者和突发事件处理的思维能力、分析及解决问题的能力。
（1）掌握女性生殖系统解剖和生理特点。
（2）急诊患者的常见症状，掌握应急处理、护理措施和健康宣教等。
（3）掌握急诊常见患者的分诊技巧，根据患者主诉、主要症状和体征，判断疾病的轻重缓急进行救治程序。
（4）熟悉急诊常用化验检查结果的临床意义，如血常规、血生化、hCG、凝血四项、尿常规等。
（5）熟悉急诊常用药物的相关知识。
掌握基本护理技能操作、熟练运用急救技术（如心肺复苏术、电除颤术等）、掌握各种抢救仪器设备和物品及药品的应用管理等。
针对妇科常见急危重症的抢救流程和应急预案，定期组织演练。如失血性休克、卵巢囊肿破裂或蒂扭转等。
（程卫平）