第一节
概述

一、血管通路装置（VAD）的种类

1．外周静脉通路装置：一次性静脉输液钢针、外周静脉短导管、中等长度导管。

2．中心血管通路装置：非隧道式和隧道式导管、植入式输液港。

（1）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管，分隧道式和非隧道式。

（2）CVC：中心静脉导管。

（3）PORT：输液港。

3．动脉导管：外周动脉导管和肺动脉导管。

4．脐带导管：脐带动脉导管和脐带静脉导管。

二、血管通路装置（VAD）计划

1．护士应该根据治疗方案、预期治疗时间、血管特性，病人的年龄、并发症、输液治疗史，病人对血管通路装置（VAD）位置的偏好、惯用手以及护理能力和可用资源，选择适宜病人需要的血管通路装置类型（外周或中心）。

2．选择最佳血管通路装置不仅是多学科团队的选择，还是病人以及看护者之间的共同合作的过程。

3．在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、内腔最少、创伤性最小的导管装置。应避免穿刺血管（导管-静脉比率不高于45％的血管），以降低静脉炎和血栓风险。

4．制订血管通路的治疗计划时应考虑外周静脉的保护。

5．选用安全设计装置并持续使用。

三、常用各类型血管通路装置对比

常用各类型血管通路装置对比见表3-1。

注：*血管通路装置（VAD）的拔除标准：①应监测静脉导管穿刺部位，并根据病人病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。②每日评估对每个外周和非隧道式中心血管通路装置（CVAD）的临床需求。③当出现未能解决的并发症、终止治疗或确定不需要时，应该拔除血管通路装置（VAD）。④血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳留置时间。 B9U4mF9TKrSpHfEPkAc3iAGDMVpXD+h5KxBzqle+SLzpfQt/b5nuRrXW/aS4fFT4