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第一节
概述

一、血管通路装置(VAD)的种类

1.外周静脉通路装置:一次性静脉输液钢针、外周静脉短导管、中等长度导管。

2.中心血管通路装置:非隧道式和隧道式导管、植入式输液港。

(1)PICC:经外周静脉置入中心静脉导管,分隧道式和非隧道式。

(2)CVC:中心静脉导管。

(3)PORT:输液港。

3.动脉导管:外周动脉导管和肺动脉导管。

4.脐带导管:脐带动脉导管和脐带静脉导管。

二、血管通路装置(VAD)计划

1.护士应该根据治疗方案、预期治疗时间、血管特性,病人的年龄、并发症、输液治疗史,病人对血管通路装置(VAD)位置的偏好、惯用手以及护理能力和可用资源,选择适宜病人需要的血管通路装置类型(外周或中心)。

2.选择最佳血管通路装置不仅是多学科团队的选择,还是病人以及看护者之间的共同合作的过程。

3.在满足治疗方案的前提下,选择管径最细、内腔最少、创伤性最小的导管装置。应避免穿刺血管(导管-静脉比率不高于45%的血管),以降低静脉炎和血栓风险。

4.制订血管通路的治疗计划时应考虑外周静脉的保护。

5.选用安全设计装置并持续使用。

三、常用各类型血管通路装置对比

常用各类型血管通路装置对比见表3-1。

表3-1各类型血管通路装置对比表

续表

注:*血管通路装置(VAD)的拔除标准:①应监测静脉导管穿刺部位,并根据病人病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估,尽早拔除。②每日评估对每个外周和非隧道式中心血管通路装置(CVAD)的临床需求。③当出现未能解决的并发症、终止治疗或确定不需要时,应该拔除血管通路装置(VAD)。④血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间,因为目前并未确定最佳留置时间。 EMERwHcAQJ9lwWu96BGaFp/tjZ8I/Bpi6llz0WSmOHfT99XoAu3Tclkq5aABWIbX

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