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第五节
特殊病人的静脉输液治疗评估

为保障病人的安全,为特殊群体(新生儿、儿童、孕妇和老年病人)输液治疗的临床工作者应有能力对此类人群进行临床管理,包括解剖学、生理学差异、安全措施、血管通路装置的置入计划和管理,以及输注给药方面的知识。

1.为特殊群体(新生儿、儿童、孕妇和老年病人)提供输液治疗时应注意:

(1)评估生理特性及其对药物和营养选择的影响;输液装置的选择(如不含DEHP);考虑病人的年龄、身高、体重或体表面积对给药剂量和总量的限制;药理学作用,药物间相互作用、副作用和不良反应;参数监测;病人对输液治疗的反应。

(2)对所有护理环境(如急症监护室、门诊、病区、家庭护理)输液治疗安全性和环境方面的考虑。

2.新生儿和儿童病人应考虑:

(1)告知新生儿母亲在哺乳期使用药物的潜在影响和风险/受益。

(2)评估病人的生长发育水平。

(3)评估可能会对输液治疗计划产生影响的因素,例如社会心理学和社会经济学因素。

(4)与病人的父母、其他家庭成员或法定监护人进行沟通,了解病人的情况,包括病人的年龄、发育水平、健康认知、文化、语言以及喜好等。

(5)获得学龄儿童或青少年对治疗的同意。

3.妊娠期应考虑:

(1)评估怀孕带来的生理变化、对药物单次剂量和终身剂量的限制以及对胎儿的潜在影响。

(2)评估妊娠期中心血管通路装置并发症(如感染和血栓形成)可能发生的风险。

4.老年病人应考虑:

(1)评估老年病人认知能力、灵活性、交流/学习能力的变化(如视力、听力和口语表达能力的变化),及影响输液治疗计划的社会心理学和社会经济学因素。

(2)对于使用多种药物的老年病人,应评估存在不良事件和药物间相互作用的潜在危险。

(3)当病人精神方面有问题时,应与病人家属或合法授权的看护者之间进行沟通。

参考文献

[1]美国静脉输液护理学会.输液治疗实践标准[S].2016.

[2]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理技术操作规范[S].2014.

[3]姜桂春,刘永煜.PICC临床护理360问[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2012.

[4]李虹彦,丛悦,李春英.PICC置管与维护临床护理实践指南[M].长春:吉林大学出版社,2012.

[5]孙文彦,曹晶,吴欣娟.注重对病人主动评估提升静脉治疗质量[ J].中国护理管理,2014,14(6):564-565. cx8AByzTaLs4TXH1XKjX7PmE3KzXqLmhv5WeatFBh1zoo88tI9x2S9ydrzaHvhIy

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