第二节
治疗方案的评估

在评估治疗方案时，应首先评估病人的输液目的，了解病人的用药史、药物过敏史。根据治疗方案、预期治疗时间、药物性质，选择适宜病人需要的血管通路装置类型。

1．评估病人的输液目的：用于化疗、重症病人抢救、肠外营养、补液及输入抗生素等治疗用药。

2．评估药物性质：主要了解药物的药理作用和理化性质，包括渗透压、pH和药物的腐蚀性等。

3．选择血管通路装置的标准如下：

（1）一次性静脉输液钢针：宜用于短期或单次给药（＜4小时）；腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

（2）外周静脉留置针：宜用于短期静脉输液治疗（例如，少于6天）；不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注；对于连续输注发疱剂、肠外营养或输液渗透压大于600mOsm/L的药物时，不可使用外周静脉留置针。

（3）中等长度导管：①宜用于短期静脉输液治疗（例如，1～4周）。②对于抗生素、液体补充和外周静脉耐受性好的镇痛药和溶液，可考虑使用中等长度导管。③对于连续输注发疱剂、肠外营养或输液渗透压大于900mOsm/L的药物时，不可使用中等长度导管。

（4）中心血管通路装置（非隧道式导管和隧道式导管、置入式输液港）：①CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。②PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。③植入式输液港可用于任何性质的药物输注、预期需要进行间歇性输液治疗（如抗肿瘤治疗）的病人，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。④预期需要进行长期间歇性或持续性输液治疗（例如，抗肿瘤治疗、肠外营养）的病人，可考虑隧道式导管。 2aS9TR26MluWfmFLYBVnaxmzK9C7vdy1nrkLJ5mZXMDiP8ELeiie9nZRnT9UR+G9