第四节
输液附加装置

一、使用原则

（1）只有当临床指征有特殊需求时，可使用附加装置，且需对照生产商的使用说明书。

（2）所有的附加装置应该使用螺口接头或一体化设计，以保证安全连接，减少操作，使连接脱开的风险降至最低。

（3）对于脂质溶液，如静脉内脂肪乳剂，输液装置不应含有2-乙基邻苯二甲酸（DEHP）。

二、注意事项

（1）只有在临床显示需要时使用附加装置（例如单腔和多腔延长管、多通路装置、端帽、U形延长管、无针输液接头、预连接过滤器、手动流速控制装置以及三通）。临床需要时，优先使用的是操作最少，减少复杂组件，即一体式的延长管装置。

1）包括增加长度、增加过滤功能或加强输液系统的功能（即增加延长管使外周静脉短导管的导管座移动/操作减少）。

2）考虑所有附加装置可能存在的污染。任何时候都应限制附加装置的使用，以减少操作的发生次数、意外脱落或连接错误，并降低成本。

（2）应尽可能减少输液附加装置的使用。

（3）常规排气后将输液附加装置与输液装置通过螺旋接口紧密连接。

（4）确保所有的附加装置和给药系统相容，以降低漏液、脱开或连接错误的风险。

（5）每次更换给药装置时，或根据组织的明确规定，以及当产品的完整性遭到破坏或怀疑被破坏时，在重新置入血管通路装置（VAD）的同时更换附加装置。

（6）由于三通会增加感染的风险，应该避免使用。

1）异丙酚麻醉会增加术后感染的风险，因为微生物会在三通的死腔繁殖，病人皮肤、护士的手部以及环境的细菌感染均会导致与三通有关的感染风险。

2）使用带无针输液接头的三通或多通路连接管取代端帽或用无针输液接头替代三通，以避免三通的污染风险。

参考文献

［1］ MarschallJ，MermelLA，Fakih M，et al．Strategies to prevent central lineassociated bloodstream infections in acute care hospitals：2014 update ［ J ］．Infect Control Hosp Epidemiol，2014，35（7）：735-771．

［2］ Loveday H，Wilson J，Pratt R，et al．Epic3：National evidence - based guidelines for preventing healthcare-associated infections in NHS hospitals in England ［J］．J Hosp Infect，2014，86（suppl 1）：S1-S70．

［3］ Sandora TJ，Graham DA，Conway M，et al．Impact of needleless connector change fre-quency on central line- associated bloodstream infection rate ［ J］．Am J Infect Control，2014，42（5）：485-489．

［4］ Wilkings RG，Unverdorben M．Accidental infusion of air：a con-cise review［J］．J Infus Nurs，2012，35（6）：404-408．

［5］ Ayers P，Adams S，Boullata J，et al．A．S．P．E．N．parenteral nutrition safety consensus recommendations ［ J］．J Parenter Enteral Nutr，2014，38（3）：296-333．

［6］ Mermel L．Intraoperative stopcock and manifold colonization of newly inserted peripheral intravenous catheters ［ J］．Infect Control Hosp Epidemiol，2014，35（9）：1187-1189．

［7］中华人民共和国卫生和计划生育委员会．静脉治疗护理技术操作规范［S］．2014．

［8］王建荣．输液治疗护理实践指南与实施细则［M］．北京：人民军医出版社，2009．

［9］李小寒，尚少梅．基础护理学［ M］．6版．北京：人民卫生出版社，2017．

［10］伍俊妍，杨威．今日药学［J］．广东省药学会，2016（11）：753-765．

［11］吴玉芬，杨巧芳．静脉输液治疗专科护士培训教材［M］．北京：人民卫生出版社，2018．

［12］席芳，李亚军，杨巧芳．分隔膜密闭式输液接头在预防导管相关性血流感染中的作用［J］．中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3047．

［13］刘春英，范湘鸿，孙璇，等．不同输液接头对外周静脉导管留置时间的影响［J］．护理研究，2014，28（5C）：1840-1841．

［14］韩红梅，支英杰．采用精密输液器输注中药注射剂的作用［ J］．中国医药杂志，2012，37（18）：2757-2758．

［15］林华医疗．输液治疗政策与流程［C］．北京护理学会，2016． W9/5TRubUv70nbd+OhDj+/CrwUdpRACtkq2fFE5LsD/DrPJ1Y15w1J0RrlqmTgdg