第二节
外周静脉通路装置

一、一次性静脉输液钢针

1．概述：一次性静脉输液钢针（彩图3-1）是输液工具之一，仅用于短期或单次给药。目前，很多国家只用于为血管细的病人单次采集血标本。

2．适用范围：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药。

3．注意事项：腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

二、外周静脉导管

（一）外周静脉短导管（留置针）

1．概述：外周静脉短导管（留置针）（彩图3-2）的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内，从而进行输液治疗。

2．分类：外周静脉短导管可分为开放式留置针和密闭式留置针，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型、密闭式防针刺伤型。常见留置针型号及导管数据见表3-2。

3．适用范围：宜用于短期静脉输液治疗。结合预期的输液治疗时间（例如，少于6天）和可用的穿刺部位，考虑输液特性（如刺激、发疱、渗透压）。

4．注意事项：不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。对于连续输注发疱剂、肠外营养或渗透压大于900mOsm/L的药物时，不可使用外周静脉导管。

5．外周静脉导管型号的选择：选择适用于治疗方案和满足病人需求的最小规格外周静脉导管。

（1）大多数输液治疗应考虑使用20G～24G的导管。大于20G规格的外周静脉导管导致静脉炎的可能性更大。

（2）对新生儿、儿童及老年病人考虑使用22G～24G的导管，以使穿刺伤害降至最低。

（3）当需要快速输液时，如创伤病人，应考虑使用更大规格的导管（16G～20G），或可用于相关的射线显影检查的导管。

（4）根据静脉条件选用20G～24G的导管输血：当需要快速输血时，建议使用更大规格的导管。

6．外周静脉导管穿刺部位选择：

（1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。

（2）成人不宜选择下肢静脉进行穿刺。

（3）避免选择手腕内侧面，因其会增加穿刺的疼痛感，且可能对神经造成伤害。

（4）小儿不宜首选头皮静脉。

（5）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的病人应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。

（6）婴幼儿进行先天性心脏缺陷的治疗后，锁骨下动脉的血流可能会减少，应该避免使用右臂的静脉。

（7）对于有慢性肾脏病的病人，其上肢应该避免不必要的外周静脉穿刺。

（二）中等长度导管

1．概述：中等长度导管是指经穿刺进入外周静脉管腔，可给予较长时间药液输入治疗并可留置在血管内的导管，通常经由前臂肘窝置管到达近侧的贵要静脉、头静脉或臂丛静脉，尖端位于腋窝水平或肩下部，但不到达中心静脉，属于外周导管。

2．适用范围：

（1）结合预期的输液治疗时间（例如，1～4周），考虑药物性质，对于药物性质的应用范围同外周静脉短导管。

（2）对于诸如抗生素、液体补充和外周静脉耐受性好的镇痛药和溶液，可考虑使用中等长度导管。

3．注意事项：

（1）不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

（2）中等长度导管置入相对禁忌证包括上肢水肿、行动不便、血管移植（如动静脉瘘管）、出凝血时间延长、深静脉血栓（DVT）未治愈或需静脉保护的晚期肾病。

（3）进行间歇性发疱剂（如钙溶液、造影剂）给药时谨慎使用中等长度导管，因为存在外渗风险且难以在深层血管中进行探测。 mjHhYeM8PjvBGL2JYnamezTXRqW/MB2gi3EaXQGTN2G0JDcxbRs7Vss4JmsrLtOu