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第一节
老年人的生理特点

世界卫生组织(WHO)对老年人年龄划分标准是:发达国家将65岁以上人群定义为老年人;发展中国家将60岁以上人群定义为老年人。老化是一种自然现象,是机体逐渐进入衰老的过程。衰老指机体随时间推移自发的一种必然过程,出现一系列结构的退行性改变及功能衰退,抵抗力和适应性减退,是多因素作用的结果。了解老年人生理特点和老化特征,能及时发现老年人产生健康问题的原因并进行多学科干预,有效维护和促进老年人身心健康。

【形体改变】

人体衰老首先表现为外貌特征的变化,如毛发变白同时伴有脱落,眼球凹陷、眼睑下垂,牙齿脱落,皮肤松弛老化、弹性下降、粗糙、失去光泽、色素沉着、褶皱增多,局部皮肤出现老年斑,肌肉萎缩,椎间盘脱水变薄、发生萎缩性改变,脊柱及下肢弯曲程度增加导致身高降低,骨质疏松,细胞及脏器组织萎缩、脱水等使体重下降。

【人体构成成分的改变】

1.含水量降低:成年人体重的60%为水分,老年人体内水分逐渐减少,主要为细胞内液的减少,细胞外液不变。

2.细胞数量减少:衰老可使细胞数量减少、细胞萎缩、细胞体积减小等,从青年至老年体内组织细胞可减少约30%。

3.脂肪组织增加:人体内脂肪组织可随机体的老化而增加,其增加比例存在个体差异,是多余热量转化为脂肪,储存于体内的结果。

【解剖结构的改变】

1.循环系统:老年期心血管会出现一系列退行性和适应性改变。心脏表现为心房增大、心室容积减少、瓣环扩大及瓣尖增厚的特点,冠状动脉扭曲、硬化,大动脉壁中层增厚,管壁弹性降低。

2.呼吸系统:老年人胸廓易变形,多呈桶状胸,肺组织的弹性纤维减少,肺泡张力降低,肺泡融合且肺泡壁变薄,胸廓及肺顺应性下降,呼吸肌力量减弱。

3.消化系统:老年期人体会出现消化系统形态的变化,如食管括约肌松弛,胃平滑肌层变薄,胃黏膜、小肠黏膜萎缩等。

4.内分泌系统:老年期胰岛收缩,胰腺腺泡缩小,胰叶间质增加,胰岛细胞纤维化,细胞逐渐减少。

5.泌尿系统:老年人肾的体积缩小,重量减轻。正常肾小球和肾单位逐渐减少,肾动脉呈螺旋状改变,肾皮质血流量减少;膀胱肌肉萎缩,肌层逐渐变薄,肌肉松弛且无力。

6.神经系统:大脑体积变小,重量减轻。侧脑室扩大,脑回变窄,脑沟增宽,脑室壁凹凸不平明显,脑组织萎缩,脑的水分减少。

7.运动系统:衰老使骨骼内部结构发生明显变化,如骨基质变薄、骨小梁减少,导致骨密度减少,骨质疏松,易出现脊柱弯曲;关节软骨粗糙、破裂,完整性受损,肌纤维萎缩,弹性下降,易出现疲劳、腰酸腿痛等。

【人体功能的改变】

1.循环系统:老年人心脏、血管功能和心血管活动的调节能力减弱。随着主动脉及周围血管的老化,心脏顺应性降低,心收缩能力下降,心输出量减少;血管壁增厚、宫腔缩小、血管变硬、弹性减弱,外周血管阻力增加,故老年人易患冠心病、脑血管意外等疾病。

2.呼吸系统:呼吸肌的力量减弱,肺部通气功能降低,气体交换能力下降,易导致机体缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道黏膜腺体退化、黏膜萎缩,分泌水分及黏液的功能降低,分泌的免疫球蛋白减少,使机体对细菌和病毒的防御能力降低,易导致呼吸系统感染。

3.消化系统:老年期胃肠蠕动能力下降,易发生消化不良和便秘,胃壁血流量下降,使黏膜防御能力减退。小肠消化和吸收功能下降,大肠运动能力降低,肛门括约肌的张力减弱,可出现大便失禁的现象;肝血流量下降,肝脏对药物代谢的速度减慢;胰液中消化酶含量减少,活力下降;胆汁分泌变浓,胆固醇含量增高,因此老年人易形成胆结石。

4.内分泌系统:衰老使组织对胰岛素的敏感性下降,造成对葡萄糖的耐受性降低,因此餐后血糖高的时间持续较久,使糖尿病的发病率增高。

5.泌尿系统:肾脏对尿液浓缩、稀释功能和酸碱平衡的调节能力下降。肾脏产生生物活性物质及排泄代谢废物的功能减弱,膀胱容量减小,易出现不受控制的收缩,膀胱既不能充盈,又不能排空完全。老年人夜尿增多,排尿反射减弱,控制排尿能力下降,可出现尿失禁。

6.神经系统:老年期神经传导速度减慢,反应迟钝,信息处理能力和记忆力减退,注意力不集中,协调性变差、运动障碍等。

7.运动系统:老年人骨总量降低,骨骼不能承受正常生理负荷,易发生骨折,关节出现退行性改变,运动障碍更加明显。 gn0HurA/+uzfz0jKDccLSkN5wZuYrIdVspd/IYxDpmTLl2F2JEWulknBUru5iO18

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