第十五节
言语障碍

言语障碍是指个体利用语言如口语、书面语及手势语等进行交际活动过程中出现的言语功能障碍。言语障碍的种类包括：失语症（aphasia），即言语困难；构音障碍（dysarthria），即发音、构音、韵律等多种语言功能基本过程障碍；某些心理过程（意识、记忆、思维等）的失调和心理异常造成的言语障碍；非大脑半球的中枢和外周神经，听、视器官，发音器官、手部肌肉等言语功能单元受损引起的言语障碍。

【评估要点】

1．了解老年人的文化水平及语言背景，了解老年人的言语障碍类型，受言语障碍影响的程度。

2．评估老年人的言语情况，有无音调、语速及韵律的改变，评估意识水平、精神状态及行为表现。

3．了解老年人有无全身性疾病，如糖尿病、高血压等。检查有无定向力、注意力和计算力的异常。

4．评估老年人的心理状态，是否能够得到家属及朋友的关心、尊重和鼓励。

【护理要点】

1．老年人常因无法表达自己的需要和情感而烦躁、自卑，应耐心解释不能说话或说话吐词不清的原因，关心、体贴、尊重老年人，避免挫伤其自尊心的言行。

2．鼓励老年人向医护人员或家属表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等提供简单而有效的双向沟通方式，便于老年人与他人的沟通交流。

3．与老年人沟通时语速要慢，应给予足够的时间做出反应。

4．当老年人进行尝试和获得成功表达时给予肯定和表扬。

5．鼓励家属、朋友多与老年人交谈，营造和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。

6．与感觉性言语障碍老年人沟通时，应减少外界干扰，如关掉收音机或电视机等，避免老年人精神分散；对于运动性言语障碍老年人应尽量提出一些简单的问题，让老人回答“是”“否”或者点头、摇头示意。

7．语言康复训练应个体化实施，遵循由易到难的原则，进行肌群运动训练、发音训练、复述训练、命名训练等。

【指导要点】

1．指导老年人根据病情轻重及情绪状态，循序渐进地进行训练。合并脑血管疾病、心血管疾病的老人出现不适症状，随时就诊。

2．指导老年人进行语言康复训练，鼓励老年人大声说话，切忌复杂化、多样化，避免产生疲劳感、注意力不集中、厌烦或失望情绪。根据检查情况，佩戴或更换合适的眼镜。

3．指导老年人及家属正确配合训练，使其能体会到成功的乐趣，循序渐进坚持训练。

4．指导老年人日常生活规律、保持心情愉悦。

5．指导康复训练的方法：训练场所选择低噪音，尽可能确保安静并且限制人员出入，安排舒适稳定的座椅。利用录音机、镜子、单词卡、图卡、短语短文卡、动作画卡、情景画等器材每日进行短时间多频率的训练。可选择图片或文字卡片进行命名练习或书写练习，可利用录音机进行复述或听写练习，可进行看图说话、复述短句短文练习。如条件允许可采用电脑语言训练系统，由语言治疗师进行评价和确定训练程序，让老年人利用电脑进行独自语言训练。 w/fpGOQm7GDnqeMLz49vuYt0FqAReO02u8IMa/YMBg0vO+wg5uAPo53+4VChD9+J