第七节
焦虑

焦虑（anxious）是一种缺乏明显客观原因的内心紧张不安或恐惧，其紧张程度与现实处境不相称，其过程伴有一系列复杂的心理、生理和行为反应。如紧张、提心吊胆、心烦意乱、惶恐不安等。造成老年人焦虑的主要因素有丧偶、子女关系紧张、体弱多病、行动不便、退休后经济收入与社会地位有所改变等。

【评估要点】

1．评估老年人情况：年龄、性别、职业、家庭状况、经济状况、现病史、家族史和用药史等。

2．评估老年人症状：是否存在易紧张发怒、惊恐、注意力不集中、自信心不足、过分依赖等焦虑症状。

（1）广泛性焦虑障碍：过分焦虑持续半年以上，并伴有运动性不安。

（2）惊恐障碍：惊恐反复发作，明显影响日常生活。

（3）急性焦虑：表现为惊恐样发作，有濒死的感觉。

（4）慢性焦虑：心悸、疲惫、神经质、气急和胸痛。

3．评估老年人的营养状况及生命体征：包括心率、心律、血压、呼吸等。

4．观察老年人有无神经系统症状：胸闷、气短、口干、出汗、胃肠道不适、睡眠障碍等。

5．利用量表评估：汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表（表2－3）等，评定老年人焦虑的程度。

该量表能较好地反映有焦虑倾向者的主观感受，是一种简便的临床工具。表内含有20个项目，将各个项目得分相加为总分，再乘以1.25取整数部分即得标准分。划界分为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

【护理要点】

1．医护人员应耐心倾听、解释和鼓励，帮助老年人适应周围环境，暂时缓解老人的焦虑情绪。

2．治疗过程中可给予积极暗示，协助其消除心理障碍，增进老年人对治疗的信心。

3．鼓励老年人情绪宣泄，以防不良情绪影响身体健康。

4．合理安排饮食，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担。建议清淡、易消化食物为主。忌烟酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。

5．注意观察老年人服用抗焦虑药物后的疗效及不良反应，避免跌倒等不良事件的发生。

6．白天适当活动，减少午睡时间，保证夜间充足睡眠。

【指导要点】

1．指导老年人培养良好的生活习惯：如规律起居、清淡饮食、戒烟、限酒等。

2．适当地扩大社会交往范围：多参加群体活动，多交朋友，多沟通。

3．鼓励老年人学会倾诉：以排解不良情绪，保持心情舒畅。

4．丰富老年人的兴趣和爱好：如听音乐、写书法、参加体育锻炼等，以激发对生活的兴趣，缓解焦虑症状。

5．强调亲情关怀：帮助老年人适应社会地位的改变。 shqIvEP1YYORZSJHxa9sW6mDhyJ6FG7N3OgJfN6U35cgTXDWsV/ALgMt3Zz99/6t