第六节
衰弱

衰弱（frailty）是指一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。表现为躯体储备功能下降、生活能力差、防卫疾病能力降低，是容易导致不良健康结局的老年综合征，往往发生在高龄、共病及慢性疾病晚期的老年人。

【评估要点】

1．评估老年人年龄、现病史、既往史，是否多病共存、有无多重用药、有无反复感染等。

2．评估老年人饮食与营养状态，有无食欲减退、进食减少、营养摄入不足等，评估老人是否有消瘦、体重下降。

3．评估老年人是否经常有疲劳感、活动量减少，做事感觉费力。

4．评估老年人有无肢体平衡受损、步态不稳、易出现跌倒等情况。

5．评估工具的使用：快速、简易可行的衰弱问卷（衰弱筛查量表，表2－1），5个问题中符合1～2条，考虑衰弱前期，满足3条考虑衰弱。为便于临床应用，临床衰弱量表（表2－2）从主观上判断，将老年人的衰弱情况分为7级。

【护理要点】

1．帮助老年人改善营养状况：摄入充足的营养物质，规律饮食，应以清淡、易消化、富含营养食物为宜，适量摄入微量元素和矿物质等。食欲减退的老年人可尽量选取老年人爱吃的食物以增进食欲，戒烟限酒。

2．适当增加活动量：鼓励老年人适当规律地运动，逐步增加活动耐力。

3．加强安全防护：预防跌倒等不良事件的发生。

4．关注老年人原发病：按时服药，积极治疗，以防止病情复发或恶化而加快衰弱的进程。

【指导要点】

1．指导老年人养成良好的生活习惯：作息要有规律，鼓励老年人进行一般的自理活动，保留老年人残存的自理能力。

2．指导老年人养成良好的饮食习惯：一日三餐尽量做到定时定量，保证营养的摄入。

3．鼓励老年人循序渐进增加活动量：适当进行身体锻炼，如打太极拳等，做到劳逸结合。

4．鼓励老年人适当参加一些社交活动：通过放松等方式释放焦虑、抑郁等不良情绪。

5．鼓励家属多陪伴老年人：防止意外的发生。 R6+En9IMzUTfOY4nEZtWUSplqLrN18OJwDisN2fqMuF4ORKvA4e0PeMPW0t86dNZ