第五节
发热

发热（fever）是指当机体受到致热原的作用或体温调节中枢的功能发生障碍时，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。正常人体温一般为36～37℃，老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。通常认为口温高于37.3℃，腋温高于37.5℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃时即称为发热。

【评估要点】

1．观察老年人意识状态及生命体征的变化。

2．询问老年人发热出现的时间及症状持续时间，有无头痛、头晕、无力、食欲不振、口唇干裂、皮肤干燥、出汗增加、寒战等症状。

3．询问老年人有无引起发热的疾病史，如各种病原微生物引起的感染性疾病：肺部感染、急性肠胃炎、尿道炎等。有无其他种类的特殊性疾病，如恶性肿瘤、心内膜炎等。

4．观察老年人的口腔及周身皮肤情况。

5．了解老年人发热后的心理特点及情绪变化，有无烦躁、焦虑等。

6．了解老年人相关检查结果。

【护理要点】

1．密切观察老年人意识状态及生命体征的变化，并做好记录，发现异常及时报告医生。

2．保证病室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，通风期间注意保暖，减少探视。

3．体温上升期及发热持续期应绝对卧床休息，排泄时使用便盆或尿壶；退热期可在照护者陪伴下借助辅助工具适量活动。如出现谵妄，加强看护，加床档，防止老年人坠床。

4．发热期间每日至少为老年人进行两次口腔护理，以提高舒适度及预防感染。

5．体温上升期注意保暖，发热持续期及体温下降期减少盖被，保持老年人皮肤干燥，大量出汗时应等待出汗停止后温水擦浴，更换干净衣物及床单。长期卧床的高热老年人，应每2小时翻身一次，防止压力性损伤的发生。

6．鼓励老年人多饮水，每日饮水量1000～2000 mL，少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，必要时经静脉补充液体，防止出现水、电解质紊乱。

7．物理降温，腋温超过38.0℃时，遵医嘱给予冰袋冷敷或温水擦浴，半小时之后记录体温情况并报告医生。

8．药物降温，腋温超过38.5℃时，遵医嘱留取血培养标本、应用抗生素或退热药物，半小时之后记录体温情况并报告医生。

9．给予长期卧床的高热老年人翻身拍背、活动四肢，鼓励其做深呼吸以增加肺活量，协助排痰以减少感染机会。

10．鼓励老年人练习踝关节背屈等主动运动，下肢抬高15～30°，按摩腓肠肌，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓的发生。

11．合并糖尿病的老年人，应定时监测血糖，将血糖控制在正常范围内；合并冠心病的老年人，保持环境安静，持续或间断给氧，以增加心肌供氧，必要时给予心电监护；脑梗后遗症的老年人，应与其多沟通，加强语言、肢体功能锻炼，促进康复。

12．体弱及有心血管病的老年人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速、四肢冰冷等虚脱或休克的表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。

13．疑为传染病者应先行隔离，防止交叉感染，尽早留取各种标本送检。

14．根据体温上升的不同时期可能出现的心理问题，护理人员应给予老年人关心、安慰，安抚情绪，鼓励其积极配合治疗。

【指导要点】

1．告知老年人穿透气、棉质衣服。

2．告知老年人及家属限制探视的重要性，可视频探视。

3．指导老年人测量体温及物理降温的方法及注意事项。

4．退热期老年人因卧床时间长，身体虚弱，下床活动时宜采用“三步法”，即：清醒后平卧1分钟，坐起1分钟，床边坐1分钟，无头晕、腿软等症状再行走。活动时需被搀扶或使用辅助用具，防止跌倒。

5．根据老年人身体情况，制订功能锻炼计划并实施，提高其身体免疫力。

6．告知老年人及家属发现体温异常及时就医，查找发热的病因。

（栾宁） HkM3g7TIHRPjpFSNIaUbNqfJCHYbiKFeWMsSwkNoL1/nWYZvgM35K/WVWxCbYPx7