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失眠（insomnia）是睡眠数量或质量达不到正常需求的一种主观体验，主要被描述为睡眠质量差、睡眠时间短、睡眠效率低等一系列症状，是老年人最常见的睡眠问题，严重影响其生活质量，诱发和促进某些疾病（如冠心病、高血压、胃炎、十二指肠溃疡等）的发生及发展。
1．评估失眠的性质：判断是入睡困难（超过30分钟）还是时睡时醒（夜间觉醒≥2次），或早醒，或醒后无清醒感；是否伴有日间功能受损的表现，如头晕、精神不振、嗜睡、乏力等。
2．评估失眠的频率：每周超过2～3个晚上，且病程＜4周者，提示急性失眠；病程≥4周，且≤6个月，提示亚急性失眠；病程＞6个月，提示慢性失眠。
3．询问失眠的诱发因素、缓解或加重因素：是否存在使失眠加重的环境、应激、疾病或心理因素。
4．询问老年人的睡眠、觉醒周期：包括24小时睡眠和觉醒的具体时间，如老年人开始上床时间和最后起床时间等。
5．询问有无其他夜间症状：如噩梦、惊恐发作、梦游、头痛、其他部位慢性疼痛、夜尿、盗汗、潮热等。
6．询问睡前相关行为：上床前是否有剧烈运动，情绪波动，饱食或服用药物，饮茶、咖啡或酒；白天是否午睡或长时间躺在床上等。
7．了解老年人是否存在“我总是睡不着”等消极想法，“我只有服用安眠药才能睡着”等歪曲认知，以及“如果我睡不好，就无法正常活动和交往”等灾难性想法。
8．评估老年人的记忆力、视力、听力及理解力，了解老年人的服药依从性，如有无漏服、多服药等情况发生。
1．保证病室通风良好，温度一般冬季为22℃，夏季为25℃左右，湿度以50％～60％为宜，尽量减少探视人员。保证床铺整洁舒适，将常用物品放到伸手可及处。
2．由原发病引起躯体不适感导致的失眠，需积极治疗原发病，若去除诱因后仍有入睡困难，可适当选择合适小剂量的安眠药物，同时需要密切监测血压、情绪改变及夜间睡眠质量，预防跌倒。
3．护理操作尽量不安排在夜间，护理人员要做到走路轻、操作轻、开关门窗轻、说话轻，睡前关灯或使用柔和暗淡的灯光，减少一切不良刺激。
4．鼓励老年人建立良好的生活方式和睡眠习惯，帮助老年人消除影响睡眠的自身因素，如根据老年人生物节律调整作息时间、适当运动、做好寝前准备及保持睡前良好的心境等。
5．鼓励老年人进食营养丰富、清淡易消化的食物，注意粗细搭配；晚餐不宜过饱，以不产生饥饿感为宜；少食辛辣刺激食物，如咖啡、茶、可乐等；可食用一些改善睡眠的食物，如热牛奶、核桃、银耳、木耳等。
6．对于心因性失眠的老年人，需要和老年人有效沟通，耐心倾听老年人的心理需求，引导老年人说出心中苦闷，宣泄不良情绪，指导老年人正确认识失眠，不必过度焦虑和恐惧，使其尽快熟悉并适应新的环境，避免产生新的焦虑而加重失眠。
7．帮助老年人明确用药目的，保证用药安全，防止吃错药或多吃药事件的发生。用药后要细心观察老年人失眠改善情况及用药不良反应（如嗜睡、头晕等）。嘱老年人改变体位时动作应缓慢，利尿剂、兴奋中枢神经系统的药物应避免晚间服用。
1．指导老年人晚间避免饮茶或咖啡、可乐等，避免吸烟及饮酒，睡前1～2小时可饮用热牛奶150～200 mL，避免大量摄入过多的液体或食物。
2．合理安排日间活动，尽量避免在非睡眠时间休息，晚间固定时间就寝，不熬夜，不谈影响睡眠的话题；睡前用热水泡脚，按摩双足足底，听舒缓轻音乐，有助于帮助老年人尽快进入睡眠阶段。
3．指导老年人坚持体育锻炼，根据自身情况，选择快走或者慢跑，每天不少于30分钟。睡前3小时避免剧烈运动。
4．告知老年人应该在医生的指导下正确服用药物，重建正常睡眠，收到效果之后，为了避免产生药物依赖，应遵医嘱逐渐停药，并观察可能出现的停药反应，如焦虑、烦躁、无力、出汗、呕吐等。