第三节
疼痛

疼痛（pain）是由伤害性或潜在伤害性刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快主观体验，往往伴随躯体运动反应、自主神经反应和情绪反应等。研究表明，25％～50％的老年人存在各种各样的慢性疼痛，其中一半以上需接受长期的专业干预。功能障碍与生活行为受限、焦虑、抑郁等症状明显增加，严重影响老年人生活质量。

【评估要点】

1．询问疼痛的病因及特点：以鉴别生理性疼痛、病理性疼痛及神经性疼痛。

2．了解疼痛的影响因素：如年龄、文化背景、物理环境、心理暗示、疼痛经历、注意力、性格与心理、疲乏及社会支持系统情况。

3．观察疼痛的伴随症状：是否伴随心率和呼吸频率加快等生理反应、愤怒和依赖等情绪反应及皱眉和呻吟等行为反应。

4．疼痛评估：利用视觉模拟评分法（图2－1）或Wong-Baker脸谱示意图评分法（图2－2）来对疼痛进行分级，进而评估止痛效果。

【护理要点】

1．保持环境安静、整洁、温暖，协助老年人取舒适体位，将所需物品放在老年人方便取用之处。

2．密切监测疼痛的部位、性质、程度、缓解方式及伴随症状等。

3．根据疼痛的病因采取非药物性干预措施，如按摩、冷疗、热疗以及运动等。

4．给药前后应准确记录老年人疼痛状况，并及时报告医生，遵医嘱增加或减少药量，以达到持续稳定的镇痛效果。同时观察老年人是否出现便秘、恶心、呕吐及呼吸抑制等常见镇痛剂的不良反应。

5．以倾听、安慰及鼓励等方式帮助老年人缓解压力，用听音乐、深呼吸、冥想或参加感兴趣的活动来转移注意力，改善对疼痛的认知，重塑治疗信心，结合行为训练和放松练习等方法来提高老年人控制疼痛的能力。

【指导要点】

1．帮助老年人了解常见非药物止痛干预措施及止痛药的正确使用方法，及时发现并报告不良反应。

2．指导老年人注意镇痛剂与利尿剂、降糖药、扩血管药物合用时易出现协同作用与相互作用，尽量避免同时服用。

3．教会老年人应用转移注意力、冷热疗或按摩等方法缓解疼痛。 39QcWmiL5CP3eS8v5KlEejl8o6Y9EJF//vQzygUCqfbEYv4FwBZuFF/18jpS/78O