呼吸困难(dyspnea)是主观感觉和客观征象的综合表现,主观上表现为感觉空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至出现口唇及肢端发绀。约17%的65岁以上老年人有休息时呼吸困难主诉,其病因较多,主要为呼吸系统疾病、循环系统疾病和神经精神性因素等。
1.询问老年人是否患有心血管或呼吸系统疾病,是否存在过敏史、下肢动静脉血栓病史及近期是否发生过呼吸困难。
2.询问老年人是否出现端坐呼吸、无法平卧、口唇及甲床发绀现象,是否伴有咯血、呕吐等症状。
3.观察老年人的生命体征、神志、面容及表情的变化。
4.观察老年人的呼吸频率、深度、节律和体位。
1.保持病室安静、整洁,温湿度适宜,定时通风换气。避免花草、地毯、皮毛、烟尘等诱因引发过敏。
2.动态观察老年人的呼吸状况,判断呼吸困难类型。
3.根据呼吸困难的类型,合理进行氧疗和机械辅助通气,以缓解症状;同时对吸入的氧气进行加温、加湿,避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。
4.通过有效咳嗽、气道湿化、吸痰等方法保持呼吸道通畅。
5.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,少食多餐。
6.急性发作时,医护人员应陪在老年人身边,向老年人耐心解释避免不良情绪的重要性,通过语言和非语言的沟通,安慰老年人,减轻焦虑和恐惧。
7.合理安排休息及活动量,调整日常生活方式,如病情许可,有计划地增加运动量和改变运动方式。
1.指导老年人远离粉尘、烟雾及有害气体,少去人群聚集的场所。
2.教会老年人缓慢深呼吸、腹式呼吸及缩唇式呼吸等功能锻炼方法。
3.冬季老年人出行应注意保暖,戴口罩,避免直接吸入冷空气。
4.非急性发作期要锻炼身体,以提高免疫力,同时注意劳逸结合,避免劳累。
5.居室保持适宜温湿度,每日通风换气。
6.指导照护人员注意观察老年人的病情变化,掌握就诊时机。