近年来,中外学者们通过对面部解剖的研究发现:面部皮下脂肪是以一个个分离的解剖单位或脂肪室(图1-6)的形式存在的;其筋膜样的隔膜起自皮下筋膜层,上到皮肤真皮层。供血区域存在于脂肪室隔的单位之间。面部脂肪的缺失或移位会造成面部外观的改变以及面部衰老。可以通过充盈脂肪室来改变面部形态,使面部年轻化。
图1-6 面部皮下脂肪室的体表投影(右侧面部)
1.额正中脂肪室 2.额正中旁脂肪室 3.颊内侧脂肪室 4.颊中部脂肪室 5.颞颊外侧脂肪室 6.上脸脂肪室 7.下脸脂肪室 8.眶外侧脂肪室 9.鼻唇部脂肪室 10.下颌上脂肪室 11.下颌脂肪室
1.向内侧掀起的鼻唇部脂肪 2.部分颞颊部脂肪 3.面动脉 4.降口角肌 5.向内侧掀起的下颌部脂肪
图1-7 去除左侧面部皮肤显露皮下脂肪
适当吸除绿色区域的皮下堆积脂肪,会使颊唇沟和颏颊沟变浅,使面部年轻化。
1.要吸除的皮下脂肪范围 2.面动脉在口角外侧的体表投影
图1-8 常见的中下面部皮下脂肪堆积的范围
1.颧脂肪垫 2.鼻唇部脂肪 3.面动脉 4.掀起的下颌上脂肪(绿色箭头为掀起方向)5.部分颞颊外侧皮下脂肪 6.下颌脂肪
图1-9 去除左侧面颊部皮肤观其下脂肪
1.颧脂肪垫区 2.鼻唇部脂肪 3.下颌上脂肪 4.部分颞颊外侧皮下脂肪 5.口角下少脂肪区
图1-10 左侧面颊部皮下脂肪增减的体表投影
随着年龄的增长,男性或女性的皮下脂肪会发生如图中所示的变化:绿色区域是脂肪增加区,黄色区域是脂肪减少区。多脂肪的区域可以适当吸除,少脂肪的区域可以适当填充。
图1-11 面颊部皮下脂肪吸除术
图1-12 吸出的面部皮下脂肪
面颊部的皮下脂肪堆积影响面部形态,我们可以将堆积的皮下脂肪吸出(图1-6~图1-12),改善面部臃肿的形态。如图1-13所示,因为皮下脂肪位于皮肤和SMAS层之间,吸脂时不可用暴力抽吸。如果吸脂针斜面朝向皮肤面抽吸,皮下脂肪抽吸过多,会产生皮肤凹凸不平的现象;所以吸脂针斜面应朝下,也不要离SMAS层太近,以免伤及表情肌和面神经。