8.韧带

韧带： 起于骨面，穿过SMAS止于皮肤的致密结缔组织束带。起固定SMAS和皮肤的作用。

下颌骨韧带： 位于下颌骨前1/3的条状区域，在下颌骨下缘稍上，起于下颌骨体，穿过肌层和皮下脂肪层止于真皮（图1-19）。

颧弓韧带： 起于颧弓下缘颧大肌、颧小肌起点的后部，穿过SMAS止于真皮。其附近有面横动脉和面神经颞支（图1-20）。

在做面部除皱手术时，常需切断颧弓韧带，便于大幅度提升面部松垂的组织。

假性韧带： 从深筋膜发出的结缔组织，止于皮肤，如咬肌皮肤韧带（图1-21）。

由于有韧带的牵拉，在韧带附近的皮下做过度的填充，皮肤表面会有橘皮样的变化。在皮下做埋线提升时，由于韧带的阻挡，针通过时会有阻力。做线雕时，线挂到韧带上，就像钓鱼时钩挂到石头上一样提不动。还有一些患者，颧弓下的面颊有明显凹陷，在做填充时需要将此处部分韧带切断。笔者做此处填充时，常用粗针头将韧带剥断，然后进行填充，均取得了较好的效果。

如图1-22所示，当吸脂针抵到咬肌前缘的咬肌皮肤韧带时，患者会出现皮肤凹陷的情况。因为面部的一些韧带跨层次存在，当在韧带附近操作时会遇到阻力，如在韧带表面暴力操作，会使操作平面发生改变，或刺破皮肤，或随韧带的导引穿到SMAS以下；可能发生瘀青、色素沉着、瘢痕等情况，或伤及在SMAS下走行的面神经进而影响表情肌的功能。如果操作时头脑中呈现出立体的解剖结构，控制好操作平面，细细感知针前的结构，则能减少这类并发症。