6.面神经

经典的中下面部除皱手术中的重要操作就是向后上方提拉SMAS，使下垂组织上移，使面部呈现年轻化的外观。安全地分离SMAS是手术的关键。如果把下面部的SMAS分成腮腺表面的SMAS和咬肌表面的SMAS两部分，则分离腮腺表面的SMAS相对安全。因为其下的面神经（图1-14）走行在腮腺中，只要在腮腺包膜浅面分离即能使腮腺完好，也不会伤到在腮腺中走行的面神经。但过了腮腺前缘后，面神经失去了腮腺的保护，走行在薄薄的、透明的咬肌筋膜下，透过筋膜其形态隐约可见，所以分离咬肌表面的SMAS时要更谨慎，在咬肌筋膜浅面分离要保证咬肌筋膜的完整。这样才能保证其下的面神经完好无损。如果在此处进行线雕或填充操作，层次一定要准确，要在SMAS浅面操作，过深有伤及腮腺、咬肌或面神经的可能。

面神经由后向前在腮腺内走行至腮腺前缘而出。在腮腺前缘分颞支、颧支、颊支、下颌缘、颈支。在咬肌的表面、咬肌筋膜的下面走行。失去了腮腺保护的面神经在咬肌表面近乎“裸奔”，仅披了一层透明的“薄纱”，容易受伤（图1-15）。